Дерматит у грудного ребенка: атопический, пеленочный, чем лечить

Пеленочный дерматит у грудничков — распространенное дерматологическое заболевание, которое сопровождается воспалением кожи. Более 60% родившихся младенцев больны или имели проявление пеленочного дерматита. Подробнее о лечении пеленочного дерматита и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Воспалительный процесс кожных покровов вызывают:

• механические воздействия,
• химические воздействия;
• воздействия микробов на кожные покровы ребенка в области ягодиц, гениталий.

Пеленочный дерматит

Пеленочный (памперсный) дерматит проявляется воспалительной реакцией кожи младенца. Возникает в результате воздействия на кожу детских испражнений. В моче агрессивно воздействующим веществом выступает мочевая кислота. Ребенок должен получать достаточно питья, воздух в комнате необходимо увлажнять (для удобства целесообразно приобрести комнатный увлажнитель).

Основные причины пеленочного дерматита

Кал содержит ферменты, раздражающие нежные детские кожные покровы. Самое сильное негативное воздействие происходит, когда моча и кал смешиваются. В составе мочи и кала содержатся в большом количестве бактерии и грибы, провоцирующие заболевание.

Обратите внимание! Пеленочный дерматит может иметь аллергическую природу. Кожные покровы раздражаются в результате контакта с аллергенами (крем, влажные салфетки, мыло). Девочки страдают чаще, чем мальчики. Особенно подвергаются заболеванию младенцы, получающие искусственное вскармливание.

Группа риска

Воспаление кожных покровов, находящихся постоянно под памперсами, проявляется отечностью, покраснением кожи, часто повышается местная температура. Если заболевание не лечить, появляются высыпания, трещины, эрозии. К группе риска принято относить:

• детей с аллергическими заболеваниями (пищевые аллергии);
• детей, мамы которых склонны к аллергическим реакциям;
• детей, масса тела которых превышает норму;
• детей с эндокринными заболеваниями;
• детей со светлой кожей с сосудистым рисунком.

Факторы развития пеленочного дерматита

Стоит отметить, воспаление вокруг ануса характерно для искусственников. Дети на грудном вскармливании имеют подобные проблемы при переходе на твердую пищу.

Как избавиться от экземы на руках

Классификация и симптомы

Врачи классифицируют дерматит по причине возникновения и локализации. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

По причинным факторам

В зависимости от причины заболевания, пеленочный дерматит разделяют на виды:

• памперсный. Легкие покраснения кожного покрова в местах соприкосновения подгузников с эпидермисом. Лечить можно самостоятельно;
• бактериальный. Воспалительный процесс вызывается стрептококками и стафилококками. Развивается по причине недостаточно сформировавшегося местного иммунитета. Рост зубов, переход с материнского молока на смеси также ведут к появлению заболевания;
• вирусный. Воспалительный процесс вызывают вирусы. Характерно повышение температуры. Наблюдается зуд кожных покровов. В более поздних сроках проявляется намокание участков кожного покрова;
• кандидозный. Патология, поражающая детей, принимавших курс лечения антибиотиками.

Виды пеленочного дерматита

Опасность пеленочного дерматита заключается в том, что дети грудного возраста, которым приходится сталкиваться с этой патологией, не могут описать возникшие симптомы. Поэтому родители должны внимательно следить за поведением их ребенка.

По месту проявления

Воспаления кожных покровов при заболевании проявляется в области ануса, в местах физического раздражения кожи ребенка краями памперсов, в паху и области бедер. По этим признакам различают:

• краевой дерматит. Проявляется возникновением высыпания в местах трения краев подгузника.
• перианальный дерматит. Проявляется в области анального отверстия.
• интертриго. Редкий тип пеленочного дерматита. Краснеют кожные покровы в области паха и бедер.

Стадии развития ПД

Формы заболевания пеленочным дерматитом характеризуются следующим:

• легкая. Покраснения убираются после обработки кожи детским кремом.
• средняя. На фоне сильного воспаления образуются гнойнички.
• тяжелая. Высыпания занимают большую площадь, появляются гнойнички.

Классификация пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит – заболевание, которое нетрудно вылечить, обладая информацией о клинических проявлениях и характере возбудителей инфекции.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же вызвать врача для проведения диагностического обследования. Как правило, при диагностике пеленочной формы дерматита достаточно собрать анамнез и провести визуальный осмотр. Но при необходимости врач может назначить дополнительные процедуры:

• лабораторный анализ крови;
• копрограмма и анализ кала на дисбактериоз;
• бактериологический посев, взятый с пораженного участка кожи.

Особенности диагностики

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.

Особенности лечения

Если для уничтожения отдельных проявлений пеленочного дерматита достаточно регулярно устраивать для ребенка воздушные ванны, то запущенное заболевание требует медикаментозного лечения, включающего и антибиотики. Чаще всего при пеленочном дерматите врач прописывает следующие медикаментозные препараты.

Таблица. Препараты при пеленочном дерматите.

Название препаратаОписание

«Деситин»	Эффективное медикаментозное средство, в состав которого входит оксид цинка. Быстро заживляет трещины, оказывает защитное воздействие.
«Бепантен»	Имеет свойство смягчать эпидермис, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
«Драполен»	Применяется как смягчающее, увлажняющее, дезинфицирующее средство.
«Пантодерм»	Эффективное регенерирующее средство, применяемое при лечении различных кожных заболеваний. В качестве активного компонента выступает декспантенол.
«Пантенол»	Еще одно средство наружного применения, используемое при лечении дерматита у грудничков. Выпускается в форме спрея, что делает его очень удобным. Обладает ранозаживляющими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Многие из этих препаратов имеют противопоказания, поэтому перед применением того или иного средства нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Лечение кандидозной формы

Особое внимание необходимо уделить лечению кандидозной формы пеленочного дерматита. Чтобы избавиться от грибковой инфекции назначают растворы для протирания воспаленных участков кожи:

• содовый раствор: 1 десертную ложку соды залить 150 г теплой кипяченой воды;
• 0,25% раствор буры;
• 2% раствор танина.

Лечение пеленочного дерматита

Рекомендуемые лекарственные препараты:

• «Нистатин»;
• «Леворин»;
• «Кандид»;
• «Пимафуцин»;
• «Флуконазол».

Обратите внимание! При местном лечении кандидизного дерматита требуется нанесения лекарства не меньше 3 раз в сутки в течение 20 – 25 дней. Если болезнь не проходит, стоит подумать о помещении ребенка для стационарного лечения и применении внутреннего введения лекарств.

Лечение народными методами

Достаточно эффективно лечение пеленочного дерматита у грудничков «лекарствами по бабушкиным рецептам»:

Овсяные ванночки

Овсянку мелкого помола насыпают в марлевый мешочек, опускают в подогретую воду. Настаивают 3 часа, после чего процеживают. Пропорции: овсянка – 1 стакан, кипяток – 1 л. Добавляют в ванночку. Водные процедуры до 10 минут.

Овсяные ванночки при пеленочном дерматите

Травяные сборы

Широко используют в народной медицине односоставные сборы из лекарственных растений:

• ромашка;
• кора дуба;
• календула;
• череда.

Травяные сборы при ПД

Отвар готовится по пропорциям: 1 ст. л. сухой травы на 1 л воды. Заваривается на слабом огне в течение часа. Из этих же трав, взятых смесью, готовят отвар по тем же пропорциям.

Масло облепихи

Мощное регенерирующее и ранозаживляющее средство. Ватным тампоном, смоченным в масле, протирают воспаленные участки кожного покрова через каждые 4 часа.

Облепиховое масло при дерматите

Как купать младенца при пеленочном дерматите?

Купать ребенка нужно ежедневно, процедура длится 15-20 минут. Каждый раз в воду доливают травяные отвары. Особенно эффективна для лечения детей с пеленочным дерматитом череда.

На заметку! Чтобы приготовить настой, нужно с утра залить литром кипятка стакан сухой травы. Вечером можно использовать настой для купания.

Купание при пеленочном дерматите

После водных процедур, промокательными движениями осушить кожу ребенка. Если на кожных покровах есть пересушенные участки, обрабатывают специальным кремом или детским маслом. В случае мокнущей кожи, подсушивают средствами детской лечебной косметики.

Как долго лечится пеленочный дерматит?

Вовремя замеченный, оперативно пролеченный дерматит не доставляет особых огорчений родным и близким малыша. Избавиться от него можно в течение двух недель и раньше. Если же время было упущено, возникают осложнения, вызванные вторичной инфекцией. Гнойно-воспалительные процессы охватывают глубокие слои кожного покрова. Развиваются осложнения: абсцессы, инфильтраты.

Возможные осложнения дерматита

Кандидозный пеленочный дерматит не поддается традиционному лечению, нередко наблюдаются рецидивы заболевания при ослаблении иммунитета ребенка.

Все осложнения сопровождаются ухудшением самочувствия грудничка. Повышается температура, пропадает аппетит. Малыш часто хнычет и неспокойно спит.

Перечисленные факты свидетельствуют о необходимой серьезности и последовательности лечения пеленочного дерматита.

Профилактика заболевания

Правила, которым должны следовать родители, чтобы у ребенка не проявилось заболевание:

• тщательно подходите к подбору подгузников;
• ребенок не должен носить подгузники постоянно;
• в подгузнике малыш может быть не больше 3 часов;
• подмывания или протирания специальными влажными салфетками производить при каждой смене памперсов;
• между сменой подгузников малыш принимает воздушные ванны. В первый месяц после рождения. Для месячного малыша такие процедуры длятся до 3 минут, годовалый ребенок находится без подгузников не меньше 40 минут;
• дети с пищевой аллергией должны находиться на диете. Кормящие мамы исключают из рациона продукты-аллергены;
• детские пеленки можно стирать только средствами, предназначенными для детей.

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит младенца — заболевание, которое нетрудно победить домашними методами, гигиенические процедуры, воздушные ванны, грудное вскармливание, правильно подобранные подгузники помогут ребенку чувствовать себя здоровым.

Видео – Причины и лечение пеленочного дерматита

Источник: https://derma-expert.ru/pelenochnyj-dermatit-u-grudnichkov/

Пеленочный дерматит у новорожденных: причины, симптомы, лечение

О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Пеленочный дерматит у новорожденных (иначе опрелость) возникает вследствие различных внешних воздействий на чувствительную кожу ребенка, а его характерными симптомами выступают покраснение, раздражение, болезненность, иногда зуд.

На первом году жизни грудничка раздражение кожи чаще всего провоцируют пеленки и подгузники, отсюда и термин «пеленочный». По статистике проблема возникает у 35-50% детей младше года. И это закономерно, ведь кожа грудничка очень тонкая и чувствительная, уязвима к инфекционным микроорганизмам.

Причины

• механическое раздражение кожи (вызвано неподходящим размером подгузника, сдавливающего и натирающего кожу);
• воздействие физических факторов (повышенная температура и влажность приводят к появлению опрелостей);
• химическое раздражение (обусловлено контактом с синтетическими тканями, применением неподходящих гигиенических средств для ухода за кожей, воздействием аммиака, жирных кислот, ферментов, присутствующих в поте, моче и кале).

Чаще всего к поражению кожного покрова приводит несвоевременная замена подгузников и как результат, продолжительный контакт кожи с влагой. При этом груднички, находящиеся на искусственном питании, больше подвержены дерматиту, что обусловлено более щелочной реакцией кала. Для детей на грудном вскармливании это несвойственно. Неправильно выбранный размер изделия, когда материал слишком плотно облегает, а края врезаются в кожу, лишь усугубляет ситуацию, дополнительно раздражая кожный покров.

Иногда химическое раздражение возникает на коже в складочках шеи и в подмышечной области. В первую очередь это относится к тем, кто часто срыгивают и у кого режутся зубки, повышено слюноотделение. Жидкость, попадающая на кожу и одежду, если своевременно не вытирать кроху, вызывает раздражение.

• грибковом поражении кожи;
• аллергии;
• атопическом дерматите;
• нарушениях электролитного баланса;
• частой диарее, вызванной дисбактериозом;
• терапии антибактериальными средствами.

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка, зависит от причины повреждения кожи. Если появление опрелостей обусловлено внешними факторами, достаточно исправить ошибки в уходе за малышом. Если же пеленочный дерматит появляется на фоне других расстройств в организме, возможно, потребуется более серьезное обследование и комплексная медикаментозная терапия.

Симптомы и степени

При пеленочном дерматите чаще в патологические процессы вовлекаются верхние слои кожи, однако, в некоторых ситуациях происходит поражение и глубоких тканей дермы. На начальных этапах очаги воспаления ограничены, но если не лечить пеленочный дерматит у новорожденных, поражение распространяется на большие площади.

• покраснение кожи ягодиц, бедер, паха (при усугублении состояния воспаление охватывает другие зоны);
• шелушение кожи, сопровождаемое зудом;
• отечность пораженных тканей;
• появление мокнущих язвочек, ранок, пузырьков, заполненных серозной или гнойной жидкостью (при запущенном воспалении, осложненном инфекцией).

Местные признаки патологии дополняются общими симптомами: у ребенка ухудшается аппетит, нарушается сон, он становится капризным, беспокойным.

По выраженности воспалительных процессов выделяют 3 степени пеленочного дерматита.

1. Незначительное раздражение кожи, которое быстро лечится медикаментами и тщательным уходом за кожей.
2. Кожа приобретает бордовый или малиновый цвет, покрывается гнойниками.
3. Мокнущие очаги воспаления распространяются на большие площади, покрываются язвочками и глубокими трещинами.

Ярко-красные воспаленные очаги, покрытые белыми гнойничками, возникают при пеленочном дерматите, осложненном грибковой инфекцией (чаще – грибами рода Кандида). Обычно вторичное бактериальное либо грибковое инфицирование развивается при тяжелом, запущенном течении патологических процессов.

Когда нужно к врачу

Настораживающими симптомами, которые требуют обязательного обращения в больницу, являются:

• повышение температуры тела, вызванное образованием гнойничков на поверхности раздраженной кожи;
• увеличение площади поражения;
• уплотнение кожи, ее синюшный или багровый цвет;
• нарушение общего самочувствия.

Лечение

Поэтому прежде чем лечить воспаленную кожу, лучше посетить педиатра. Послеуточнения диагноза врач порекомендует оптимальные средства для лечения пеленочного дерматита. А при запущенном воспалении, осложненном инфекцией, дополнительно потребуется провести лабораторное исследование соскоба для определения вида возбудителя. И только после этого можно будет подобрать оптимальную медикаментозную терапию.

Лечение пеленочного дерматита у грудничков обычно проводится местными фармакологическими средствами. Но, кроме этого, в период терапии важно правильно ухаживать за воспаленной кожей. В ином случае медикаментозная терапия может оказаться нерезультативной.

Медикаменты

1. Деситин. Мазь на основе оксида цинка дополнительно содержит белый вазелин, тальк, рыбий жир. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, адсорбирующее, вяжущее и подсушивающее действие. За счет вспомогательных компонентов после нанесения средства на коже образуется защитная пленка, предохраняющая от раздражения влажными подгузниками или пеленками. Кроме пеленочного, назначается при других видах дерматита, потнице, легких ожогах. Мазь наносится на раздраженную кожу трижды в день, при необходимости кратность обработки увеличивается.
2. Драполен. Крем на основе цетримида и бензалкония хлорида оказывает выраженное антисептическое действие. Эффективен при дерматите, легких ожогах и обветривании кожи. Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам, в редких случаях может вызывать аллергические реакции. При дерматите обработка кожи кремом проводится при каждой замене подгузника.
3. Бепантен (Пантенол, Пантодерм). Лекарство на основе декспантенола характеризуется противовоспалительным и выраженным регенерирующим действием. Выпускается в форме мази и крема. Крем лучше использовать для профилактического ухода, а мазь применяется для лечения воспаления. Препарат наносится на поврежденную кожу после каждой замены подгузника.

При тяжелом поражении кожи назначают гормональные кремы и мази на основе глюкокортикостероидов. Эти сильнодействующие средства быстро купируют воспаление и облегчают симптомы болезни. Однако они имеют массу противопоказаний, возрастные ограничения, могут вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому лечение подобными средствами проводится только по назначению и под контролем доктора.

Выбор того или иного фармакологического средства проводитсяс учетом характера течения воспалительных процессов:

• при влажном воспалении, сопровождающемся мокнутием очагов, применяются средства в форме крема, поскольку они обладают легким подсушивающим эффектом;
• при сухой форме, сопровождающейся шелушением, формированием сухих корочек, используются жирные и плотные по консистенции мази.

При лечении пеленочного дерматита недопустимо использовать крем или мазь одновременно с присыпкой. Комочки, формирующиеся при соединении этих двух лекарственных форм, еще больше раздражают воспаленную кожу.

Правила ухода

• своевременно менять подгузники;
• после каждой замены подгузника обмывать область ягодиц, промежности и бедер теплой водичкой или неконцентрированным раствором фурацилина;
• для водных процедур не использовать детское мыло и гели (они еще больше раздражают воспаленную кожу);
• после водных процедур кожу осторожно промокать полотенцем, не тереть;
• обеспечить доступ воздуха к воспаленной коже, проводить воздушные ванны по 20-30 минут несколько раз в день.

Народные средства

1. Во время лечения полезно купать малыша в отваре череды и ромашки – они помогут уменьшить воспаление, болезненность, зуд. Однако эти средства эффективны при мокнущих воспалениях, поскольку обладают подсушивающими свойствами.
2. Если поражение кожи сопровождается сильной сухостью, шелушением, формированием корочек, лучше использовать настой овса. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки овса заварить стаканом кипятка, настоять 40-50 минут, процедить. Готовое средство при купании ребенка влить в ванночку.
3. Масло зверобоя также помогает при сухой форме воспаления. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки сухой травы смешать с 150 мл растительного масла. Смесь протомить на водяной бане полчаса, остудить. Готовым составом протирать воспаленные очаги 2-3 раза в день.

Профилактика

Многие считают, что подгузники вредны для ребенка и ихприменение является основной причиной дерматита новорожденного. Но все наоборот.

Раздражение кожи чаще возникает у грудничков, которых пеленают в тканевые пеленки и марлевые подгузники.

Тогда как применение одноразовых подгузников уменьшает риск развития пеленочного дерматита у младенца, поскольку этими изделиями влага хорошо и быстро впитывается, не оказывает раздражающего действия на кожу.

• правильный выбор подгузников (важно контролировать, чтобы они не натирали и не сдавливали, легко застегивались, были изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов);
• своевременная замена подгузников (не реже, чем через каждые 4 часа);
• соблюдение правил гигиены (кожа малыша должна быть не только чистой, но и сухой);
• отказ от марлевых подгузников;
• полный отказ или ограничение в использовании детской присыпки, которая хорошо подсушивает, но если намокает, скатывается в комочки, забивает поры, вызывает раздражение (тальк лучше заменить специальным кремом под подгузники либо средством с декспантенолом);
• использование только тех средств по уходу, которые разрешены к применению детям до года;
• поддержание оптимального температурного режима и влажности в помещении;
• ежедневное проведениевоздушных ванн (не реже 4 раз в день);
• стирка пеленок и одежды специальным порошком или детским мылом.

Применение медикаментозных средств в сочетании с правильным уходом за кожей поможет вылечить пеленочный дерматит у новорожденных и избежать осложнений. Но гораздо легче предупредить проблему, соблюдая элементарные профилактические рекомендации.



Источник: https://MedoDerm.ru/dermatit/pelenochnyj-dermatit-u-novorozhdennyh.html

Дерматит у грудничка: как выявить и вылечить

Время чтения: 6 мин.

Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру.

Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности.

Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.

Дерматит: что собой представляет данное заболевание?

Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают.

Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка,  приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года.

Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.

Почему может появиться дерматит у грудного ребенка

Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы.

На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).

Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:

• химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
• механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
• физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
• биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).

Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.

Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы

Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения).

У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты.

Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.

Пеленочный дерматит

Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.

Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.

Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков).

Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.

Себорейный дерматит

Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.

Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку.

Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние.

Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.

Является ли себорея заразной можно прочитать тут.

Контактный дерматит

Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела.

Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд.

Контактный дерматит проходит самостоятельно в том случае, если вовремя выявить раздражитель и ограничить контакт с ним. Если этого не сделать – заболевание перейдет в хроническую форму, которая протекает более тяжело и вызывает ряд осложнений.

Атопический дерматит

Данная форма заболевания – одна из наиболее сложных по своему течению, имеет много последствий и осложнений, хоть и отдаленных. Атопический дерматит возникает, как правило, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Именно пищевые продукты чаще всего провоцируют развитие симптомов заболевания.

Клиническая картина атопического дерматита состоит из гиперемии симметричных участков кожи с появлением либо шелушения и сухости, либо пузырьков и мокнущих элементов. Наиболее часто сыпь возникает на лице (особенно, на щеках), иногда наблюдаются очаги поражения на туловище и конечностях.

Опасность этого дерматита состоит в том, что велика вероятность развития так называемого «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. К ним относят атопический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальную астму.

Токсический дерматит

Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать.

На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. Главная задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка.

Более подробная информация здесь.

Диагностика дерматита

Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови).

Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии).

В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.

Лечение дерматита у грудничка: основные принципы

На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.

Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

• антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
• энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
• глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
• эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
  противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.

Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.

При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.

Прогноз заболевания

Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.

Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания.

Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.

Осложнения дерматита у новорожденных

Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.

Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

• соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
• избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
• отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
• чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
• правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.

Источник: https://KozhaExpert.ru/dermatit/u-grudnyh-detej

Пеленочный дерматит у детей ????: симптомы с фото и лечение по Комаровскому

Пеленочный дерматит у детей – воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов. В связи с тем, что наиболее тесный контакт имеют с кожей пеленки или подгузники, то именно с этим и связано название заболевания – “пеленочный”. Более распространенное в народе наименование пеленочного дерматита – опрелость.

Чаще всего пеленочный дерматит у младенцев наблюдается в ягодичной зоне или на внутренней поверхности бедра, где к коже плотно прилегают подгузники или одежда

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит у грудничков наблюдается в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. На его появление влияют несколько факторов:

• механические раздражители – ткань или подгузник трется о нежную кожу малыша;
• химическое воздействие – негативное влияние аммиака, ферментов стула и солей жирных кислот;
• физические факторы – избыточная потливость, влажность и температура влияют на появление опрелостей;
• нарушение микрофлоры – кишечная палочка и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Пеленочный дерматит у новорожденных наиболее часто возникает из-за нарушений общих правил гигиены. Использование недопустимых марлевых подгузников и пеленок, несвоевременная смена мокрого или грязного подгузника увеличивает опасность возникновения опрелостей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно делать марлевые подгузники для новорожденных?

Нарушение микрофлоры грибами рода Candida также негативно влияет на протекание воспалительного процесса.

Пеленочный дерматит не является формой кандидоза кожи, но наличие грибковой инфекции делает заболевание еще более серьезным или может спровоцировать появление опрелостей у ребенка при условии неправильной гигиены.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проявляется аллергия у грудничков: фото

Подгузники против пеленок

Бытует распространенное мнение, что ношение подгузников вредно для здоровья малыша, но это совершенно не так.

Пеленочный дерматит возникает значительно реже у деток, носящих подгузники, по сравнению с детками, мамы которых используют для пеленания марлевые или тканевые прокладки.

Правильное использование и своевременная смена подгузников сводят к минимуму опасность получения опрелостей.

Подгузники следует носить примерно до полутора лет – слишком ранняя их отмена может сформировать неправильный гигиенический навык. Ранний «выброс» памперсов также необоснован и в плане приучения ребенка к горшку, что подробно описано в статьях по данной теме.

Особенности пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей, наиболее распространена болезнь среди девочек. Воспаление может быть локализованным с небольшой площадью поражения в виде красноты на коже, встречаются и более тяжелые случаи пеленочного дерматита с глубоким повреждением кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита:

• Покраснение кожи малыша в области промежности, паха, ягодиц (рекомендуем прочитать: фото сыпи в паху у ребенка ). Возможно наличие пузырьков с жидкостью, а также шелушение. Гиперемия (покраснение) на начальной стадии пеленочного дерматита локальна, но с течением болезни вероятно распространение воспаления на большие участки и увеличение глубины поражения.
• Тяжелые формы заболевания характеризуются появлением гнойников, отеков и инфильтрацией тканей.
• Малыш плохо спит, капризничает, плачет, ведет себя беспокойно и плохо кушает.

Дети на искусственном вскармливании чаще подвержены пеленочному дерматиту с характерным воспалением области ануса в связи с щелочной средой кала, что не свойственно детям на грудном вскармливании. Таким образом, мамы деток-искусственников должны уделять особое внимание правильному уходу за детской попкой.

Неправильно подобранный размер подгузника, врезающиеся края – внешние причины, обостряющие пеленочный дерматит. Механическое воздействие на кожу проявляется в паховых и ягодичных складках, а также в нижней части живота. Покраснение в этих областях значительно усиливается, если к указанным негативным воздействиям присоединяются и другие раздражающие факторы.

Кандидозный пеленочный дерматит, осложненный грибками рода Candida, характеризуется появлением участков с ярко-красными воспалениями и белыми гнойничковыми образованиями. Причиной безрезультативности лечения в течение 3 дней может быть как раз грибковый характер пеленочного дерматита.

Постановка диагноза

Для диагностики пеленочного дерматита достаточно осмотреть ребенка и собрать всю возможную информацию для выставления точного диагноза. Пеленочный дерматит часто похож по признакам на аллергию, которая появляется у малыша на новое гигиеническое средство (мыло, салфетки, памперсы, крем или пенка для купания) (рекомендуем прочитать: как лечится аллергия на памперсы?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проявляется аллергия на памперсы у девочек и фото

Лечение

Родители часто задают вопрос: какими средствами лечить опрелости самостоятельно, не прибегая к помощи врачей? Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить любимого ребенка от пеленочного дерматита в самые короткие сроки. Упомянем, что возникновение опрелостей – ошибки в уходе за нежной детской кожей.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: чем лечить опрелости у новорожденного?

Отмечено, что использование одноразовых подгузников снижает возможность возникновения опрелостей в разы, тогда как риск получить воспаление при использовании пеленок и марлевых подгузников значительно выше. При подборе одноразовых трусиков или подгузников тщательно следите, чтобы они не давили и не натирали кожу малыша. Подгузник должен застегиваться легко и не создавать искусственных складок кожи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение дерматита у ребенка

При лечении пеленочного дерматита обратите внимание на характерные особенности заболевания:

• влажная поверхность кожи с мокнутиями говорит о том, что следует применять для обработки крем;
• наличие корочек и очагов шелушения предполагает использование мази.

Родители должны обеспечить максимально возможный доступ воздуха к поврежденным участкам кожи – в идеале надо дать малышу побыть голеньким. Через 2-3 дня лечения будут заметны значительные улучшения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: шелушение кожи на теле у новорожденного Подгузники должны подходить малышу по размеру, быть качественными и гипоаллергенными. Большое значение в профилактике дерматита имеет своевременная замена одноразового гигиенического средства

Соблюдение правил гигиены

Каждый родитель должен ответственно подходить к уходу за детской кожей:

• После того, как ребенок покакал или пописал, подгузник надо сменить.
• Область ягодиц, бедер и промежности тщательно промыть теплой водой, не забыть про складочки.
• Из гигиенических средств можно использовать гипоаллергенное детское мыло или обойтись совсем без него. Другие средства для мытья лучше не использовать.
• Влажную кожу аккуратно промокнуть мягким полотенцем, избегая растирания поврежденных участков.
• Нанести лечебное средство (о них будет написано ниже) на пораженную кожу.
• Оставить ребенка голеньким на 20-30 минут.

Медикаменты, кремы и мази

Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами:

• Оксид цинка, содержащийся во многих мазях такого назначения, оказывает стягивающее действие и снижает раздражающий фактор от кала и мочи ребенка. Хорошим вариантом будет «Деситин».
• Мази противомикробного направления – например, «Драполен», являются антисептиками и одновременно защищают, увлажняют поврежденную кожу.
• Заживляющие мази с декспантенолом – например, «Бепантен» («Пантенол», «Пантодерм»), помогают снять воспаление и стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей.
• Пеленочный дерматит с сильными воспалениями лечится с помощью мазей с кортикостероидами. Выписываются такие препараты по назначению врача.

Важно отметить, что кожа в области раздражения может быть сухой (с шелушениями и трещинками), а может, напротив, – мокрой (мокнущей, т.е. со следами тканевой жидкости). Доктор Комаровский в книге “Начало жизни” обращает внимание, что “увлажнять сухое и сушить нужно мокрое”, т.е. в первом случае необходимо использовать масла и жирные кремы, а во втором – присыпки и подсушивающие мази.

Одновременное использование крема и присыпки недопустимо. Комочки, образующиеся в результате соединения данных средств, повреждают нежную кожу ребенка. Если за время лечения не заметны улучшения, родителям следует обратиться за помощью к педиатру.

Мазь Бепантен – одно из самых популярных средств для лечения пеленочного дерматита, желательно держать ее в домашней аптечке (подробнее в статье: как использовать Бепантен при аллергии у новорожденных?)

Домашнее лечение пеленочного дерматита стоит перенести в лечебное учреждение, если у ребенка заметны следующие признаки:

• Повышение температуры тела, связанное с пеленочным дерматитом. Пеленочный дерматит в запущенных формах характеризуется наличием гнойничковых образований.
• Заметно значительное уплотнение кожного покрова и увеличивается площадь воспаления, цвет кожи может стать багровым или даже синюшным.
• Безрезультативная борьба с пеленочным дерматитом в течение 3-5 дней.
• Замедление физического и психического развития, обусловленное развитием пеленочного дерматита.

Профилактика

Перечислим профилактические меры, способные предотвратить появление раздражения:

• Пеленочный дерматит менее вероятен при условии полного отказа от использования присыпки.
• В качестве подходящей альтернативы можно использовать крем под подгузник или кремы на основе декспантенола.
• Следите, чтобы подгузник был всегда сухим. Едва он становится грязным или мокрым, немедленно меняйте – смена подгузника, таким образом, будет происходить минимум 8 раз в день.
• Не используйте марлевые подгузники и пеленки.
• При покупке подгузников ориентируйтесь на пол ребенка. Производители усиливают впитывающий эффект в тех местах, которые намокают у мальчиков и девочек быстрее.
• Регулярно давайте ребенку дозу витамина Д (для профилактики рахита у ребенка) до трех лет. Недостаток витамина Д влияет на снижение иммунитета и увеличивает потливость, что может вызвать развитие пеленочного дерматита.

Видео-советы по борьбе с дерматитом от мам и врачей

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/pelenochnyj-dermatit.html