Копрограмма кала, расшифровка у грудничка

Особенно, если речь идет о маленьком ребенке, который не может рассказать о том, что у него болит. Назначив анализы, доктор может понять причины тех или иных заболеваний, помочь пациенту улучшить его самочувствие и избавить его от недомоганий.

Одним из таких информативных анализов у детей является копрограмма. Что это за анализ, для чего его назначают и как правильно сдавать, мы и расскажем в этой статье.

Показания к назначению

Копрограмма — это информативное обследование, способное определить состояние микрофлоры кишечника ребенка. Она отвечает за синтез ферментов, витаминов и белков, активно участвует в борьбе с вредоносными микроорганизмами и формировании иммунитета малыша.

• Соответственно, если состояние микрофлоры ухудшается, то страдает иммунитет ребенка, его пищеварение, нарушается синтез полезных веществ и возможность усваивать полезные витамины и минералы.
• Микрофлора кишечника новорожденного только начинает формироваться и заселяться полезными бактериями, это способствует возникновению проблем с процессом пищеварения и опорожнения.
• Показаниями для назначения анализа кала на копрограмму у новорожденных могут быть:

• частые и не прекращающиеся приступы коликов;
• кал зеленого цвета;
• наличие частичек слизи или кровянистых выделений в кале младенца.

В наше время существует разнообразие препаратов от коликов у новорожденных. Среди них: «Линекс», «Боботик», «Саб Симплекс», «Бифидумбактерин», «Плантекс», «Эспумизан Л», «Инфакол», «Бейби Калм», «Плантекс», «Лактобактерин», «Микролакс», «Смекта».Врач может порекомендовать сдать кал на анализ детям более старшего возраста, если возникли подозрения, связанные с:

• проблемами пищеварительной системы, желудка, поджелудочной железы, кишечника и печени;
• тем, как переваривается и усваивается в организме ребенка жирная, углеводная и белковая пища;
• наличием в организме паразитов;
• необходимостью выявить возбудителя кишечной инфекции, для того, чтобы назначить правильную антибиотикотерапию.

Подготовка к исследованию

Узнав из ранее изложенного, что такое копрограмма кала у детей, необходимо выяснить, как сдавать этот анализ правильно.

Подготовка к сдаче кала на исследование не является сложной, необходимо придерживаться некоторых правил:

• перед сдачей рекомендуется отменить прием таких лекарственных средств, как: противовоспалительные, антибиотики, противодиарейные, слабительные средства, препараты с высоким содержанием железа и некоторые другие. В случае, если малыш не может отказаться от приема данных медикаментов, то при сдаче кала на анализ, необходимо указать информацию о том, какое лекарство малыш принимает и в каких дозировках . Эта информация поможет врачу поставить правильный диагноз;
• предупредить врача, если малышу накануне делали клизму или ставили свечи ректально. Эти действия также могут иметь влияние на полученный результат;
• готовясь сдать кал на копрограмму детям до года и старше, стоит избегать употребления в пищу таких продуктов, как: помидоры, томатный сок, свекла и другие фрукты и овощи, обладающие красящими веществами. В рационе ребенка следует ограничить потребление рыбы, зелени, мяса. Их можно временно компенсировать употреблением молочных продуктов, каш, масла, яиц, хлебобулочных изделий.

Важно! Достоверность и точность исследования кала зависит от того, как быстро биоматериал ребенка будет доставлен в лабораторию для диагностики.

Как собрать кал на копрограмму

Для анализов кала можно приобрести специальную стерильную емкость, к крышечке которой приделана маленькая ложечка, для отбора элементов испражнения, которую потребуется отнести в лабораторию.Рекомендуем вам почитать о том, стоит ли опасаться при обнаружении слизи и лейкоцитов в кале у ребенка.Можно выделить несколько общих правил о том, как правильно сдавать копрограмму младенцам и деткам старшего возраста:

• Прежде всего, необходимо, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь. Примеси мочи могут навредить чистоте исследования;
• Требуется соблюдать гигиену. Это значит, что перед тем моментом, когда вы предполагаете, что кроха может покакать (а этот процесс у маленьких детей часто бывает непредсказуемым), необходимо его подмыть. Мыть ребенка надо в теплой воде, детским мылом без специфических запахов. А затем необходимо вытереть его, чтобы в биоматериал не попали лишние капли воды;
• Собрать кал на анализ у ребенка 1 года можно, посадив его на горшок, после того, как он хорошо поел. Предварительно вымойте емкость без химических средств. Воспользоваться можно раствором соды, а затем горшок тщательно вымыть;
• Затем необходимо собрать кал на копрологию в чистую сухую емкость, ложечкой переложить элементы биоматериала в специальный одноразовый стерильный стаканчик и плотно закрыть крышечку. Как правило, у грудничка биоматериал собирают с чистой пеленки. Не рекомендуется собирать биоматериал с подгузника, поскольку в нем могут сохраниться элементы мочи, что может повлиять на результат исследования.

Важно! Нельзя собирать кал для анализа из унитаза, вымытого предварительно дезинфицирующими и чистящими средствами.

Как для новорожденного, так и для детей постарше, а также для взрослых, существуют нормы по времени для сдачи копрограммы. Правильно сдавать биоматериал в утреннее время, однако это не всегда возможно у детей.

Расшифровка кала грудничка

Исследуя биоматериал грудничка, врач-лаборант будет оценивать его по таким параметрам, как:

• консистенция. Вид и консистенция испражнений грудничка напрямую зависят от того, находится ли он на грудном вскармливании или переведен на искусственное кормление. Если малыш питается маминым молоком, то его кал напоминает густую сметану с добавлениями воды, а при употреблении детского питания его каловые массы становятся более густыми, как мягкий батончик;
• цвет кала. Он может отличаться при каждом испражнении до годика и быть желтоватого, а иногда и зеленоватого оттенка. В процессе взросления ребенка цвет будет меняться, и станет таким, как у взрослых, в возрасте 2-х лет;
• наличие слизистых элементов;
• pH-реакция, которая определяется, если нарушен механизм правильного переваривания пищи, она застаивается и длительно находится в желудке и кишечнике;
• присутствие мышечных волокон;
• наличие соединительной ткани;
• присутствие непереваренных или плохо переваренных кусочков пищи;
• крахмал.

Расшифровка копрограммы у детей

Анализ кала на копрологию у детей является очень информативным, поскольку в процессе исследования происходит диагностика многих факторов. Расшифровка покажет, на какие проблемы со здоровьем необходимо обратить внимание, а затем врач сможет дать рекомендации, как это устранить. Результат исследования будет напрямую зависеть от:

• возраста ребенка, к примеру, расшифровка копрограммы кала у детей в 1,5 года будет существенно отличаться от малышей грудного возраста;
• основного вида питания: нормы результатов анализа детей на грудном вскармливании, искусственном, тех, у которых вводится прикорм или они уже едят самостоятельно, будут различными.

Знаете ли вы? У здорового малыша каловые массы в норме состоят из микроорганизмов, слизи, непереваренных частиц, эпителиальных клеток.Расшифровка копрограммы у детей в таблице показывает, что и в каком количестве должно быть в норме у здорового ребенка.

Показатель	Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком	Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями	Дети старше года
Количество (грамм в сутки)	От 40 до 50	От 30 до 40	От 100 до 250
Окраска	Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок	Коричневая или желтая	Коричневая
Консистенция	Кашицеобразная	Замазкообразная	Оформленная (колбасообразная)
Запах	Немного кисловатый	Выраженный, гнилостный	Специфичный каловый, но при этом не резкий
Показатель рН (кислотность)	От 4,8 до 5,8 (слабокислая)	От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)	От 6 до 8 (слабощелочная)
Слизь	Может выявляться в низком количестве	Нет	Нет
Лейкоциты	Могут быть единичными	Могут быть единичными	Единичные
Стеркобилин	Есть	Есть	От 75 до 350 мг за сутки
Билирубин	Есть	Есть	Должен отсутствовать
Аммиак (в ммоль/кг)	Не определяется	Не определяется	От 20 до 40
Мышечные волокна	Могут определяться в незначительном количестве	Могут определяться в малом количестве	Не выявляется
Кровь	Не выявляется	Не выявляется	Не выявляется
Растворимый белок	Не выявляется	Не выявляется	Не выявляется
Мыла	В незначительном количестве	В небольшом количестве	В малом количестве
Волокна соединительной ткани	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Волокна перевариваемой клетчатки	Не выявляются	Не выявляются	Не выявляются
Детрит	В разном количестве	В разном количестве	В разном количестве
Крахмал	Не выявляется	Не выявляется	Не выявляется
Жирные кислоты	В низком количестве, представлены кристаллами	В низком количестве, представлены кристаллами	Не выявляются
Нейтральный жир	В виде капель	В малом количестве	Нет

Количество и консистенция кала

Эти показатели зависят от питания ребенка. Употребляя в пищу растительные продукты, среди которых овощи, каши и фрукты, количество каловых масс может быть больше, чем тогда, когда в рационе того же крохи будут преобладать продукты животного происхождения: рыба, мясо.

Консистенция зависит от количества жидкости, которую карапуз выпивает за день. Кал детей, питающихся маминым молоком, более жидкий, кашицеобразный, чем у детей на искусственном питании, у которых он уже более замазкообразный. В то же время расшифровка копрологии у детей 2 лет должна показать в норме оформленный стул.

Цвет кала и его запах

Продукты, которые малыш употреблял в пищу перед сдачей анализа, а также лекарственные препараты, могут значительным образом изменить цвет и запах кала. В норме у грудничков он может быть от золотисто-желтого до желто-зеленого, у искусственников — желто-коричневый.

У детей старше стул должен быть коричневым. Запах, исходящий от каловых масс, образуется в результате брожения в кишечнике.

Гнилостный запах кала может быть у малышей-искусственников, а у тех, кто на грудном вскармливании, или у кого увеличено количество жирных кислот, он может быть кислым.

pH кала

На кислотность испражнений влияет бактериальная флора кишечника. Если в рационе преобладают углеводы, происходит активный процесс брожения в кишечнике или бактериальная флора имеет значительное количество, pH будет кислой. При избытке белковой пищи и плохом ее переваривании, в кишечнике развиваются гнилостные процессы и кислотность становится щелочной.

Кал со слизью

Кровь в кале

Кровь в биоматериале ребенка должна отсутствовать, и это принято считать нормой. Ее появление в собранных фекалиях может быть знаком того, что нарушена целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта либо быть сигналом возникновения таких заболеваний, как: геморрой, трещины в заднем проходе, инфекции ЖКТ, язва желудка и другие.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

У детей раннего возраста в исследовании кала может быть обнаружен такой показатель, как билирубин. Этот желчный пигмент придает зеленоватый оттенок меконию младенцев на грудном вскармливании.

Как правило, это свидетельствует о проблемах с флорой кишечника, ведь у таких малышей она еще не сформировалась, либо билирубин может подтвердить дисбактериоз, возникший после терапии антибиотиками.

Волокна в кале

Когда продукты питания животного происхождения плохо перевариваются, могут появиться мышечные и соединительнотканные волокна, поскольку нарушена пищеварительная функция. В норме допускается попадание незначительного количества, при условии, что волокна без поперечной исчерченности.

Белок в кале

Растворимый белок в детском кале может быть обнаружен из-за таких воспалительных процессов, как: колит, гастрит, панкреатит, кровотечений в желудочно-кишечном тракте. В норме его не должно быть в биоматериале ребенка. Также должен отсутствовать и крахмал. Злаковые, а с ними еще овощи и фрукты, богаты на углеводы и крахмал.

В процессе переваривания пищи, крахмал должен подвергаться распаду, а если этого не произошло, то возможным диагнозом будут панкреатит, бродильная диспепсия или ускоренный процесс испражнения, понос.

Знаете ли вы? После введения прикорма и детского питания в рацион крохи, кал загустевает и становится более плотным и оформленным, напоминающим колбаску.

Неперевариваемая растительная клетчатка

Выделяют два вида клетчатки: та, которую организм способен переварить, и та, которую нет. Исходя из этого, значит, что исследуя каловые массы на наличие перевариваемой клетчатки, надо удостовериться, что ее там нет, и она полностью переварилась.

Если же она была обнаружена, это может означать панкреатит, язвенный колит, а также быть результатом употребления большого количества клетчатки и неспособностью организма ее переварить. Неперевариваемая клетчатка может быть в стуле, и ее количество не несет полезной информации.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Этот показатель должен быть указан в расшифровке анализа копрограммы, поскольку является результатом переваривания жиров в детском организме. Его значения должны быть невысокими.

Если мыла отсутствуют в кале, значит есть нарушения в процессе усвоения жиров: нарушена выработка ферментов, желчи, неправильно идет процесс всасывания жиров или другие проблемы.

Лейкоциты

Как правило, наличие лейкоцитов является подтверждением воспалительного или инфекционного процесса. Однако в расшифровке копрограммы у детей допускаются единичные вкрапления этих клеток крови.

Какую патологию можно выявить при помощи копрограммы

Назначая исследование кала ребенка, врач хочет получить исчерпывающую информацию о состоянии и работе органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма способна показать наличие воспалительных процессов, инфекций, диагностировать сбой в выработке ферментов, желчи, обнаружить внутреннее кровотечение, глистов, дисбактериоз и многие другие болезни.

Копрограмма является одним из самых информативных видов исследования организма ребенка, но зачастую не единственным.

Анализируя биоматериал малыша, врач может понять: как питается ребенок, справляется ли его организм с той пищей, которую он употребляет, есть ли в организме воспалительные процессы или инфекции и не нужна ли ему дополнительная лекарственная поддержка.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/koprogramma-kala-rasshifrovka-u-novorozhdennyh/

Солнечные детки

3-4 дня перед сдачей стула в лабораторию, нужно придерживаться специальной диеты, предусматривающей употребление в пищу мяса, белого и черного хлеба, картофеля, сливочного масла, вареных риса и гречки.

Для копрограммы образец кала (15-20 грамм) собирается после утреннего опорожнения кишечника в чистый контейнер и плотно закрывается крышкой, а затем отправляется в лабораторию. Хранить материал долго нельзя, он может стать непригодным для изучения каловых масс. Максимальное время содержания в холодильнике при температуре 3-5°С в плотно закрытой емкости 8-10 часов.

Для копрограммы кала на яйца глистов, материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию еще теплым.

Перед обследованием не рекомендуется:

• делать очистительные клизмы;
• принимать средства против диареи и слабительные;
• вводить медицинские свечи в анус;
• принимать лекарства, которые могут поменять цвет стула (например, препараты железа).

Лабораторный анализ (копрограмма) включает в себя:

• микроскопическое исследование;
• химические испытания;
• микробиологические тесты;
• расшифровку результатов.

Стул проверяется на цвет, консистенцию, количество, форму, запах и наличие слизи. Кал исследуется на предмет скрытой (оккультной) крови, жира, мышечных волокон, желчи, белых кровяных клеток(лейкоцитов), наличие сахара. Также часто измеряется кислотность (Ph). Расшифровка показателей поможет правильно диагностировать заболевание либо состояние организма ребенка.

Советы по сбору кала на анализ у ребенка

Перед тем как собрать кал у ребенка для копрограммы, обязательно вымойте руки и наденьте латексные перчатки. Дети, особенно маленькие, не всегда могут заранее сообщить родителям, когда произойдет движение кишечника.

1 способ. Для сбора образца стула используется шляпообразная пластиковая крышка. Это захватывающее устройство быстро размещается над унитазом или под ребенком. Использование улавливающего устройства предотвращает загрязнение материала водой и грязью.

2 способ. Поместите пластиковую пленку под ободок унитаза, затем с нее соберите образец кала. Пластиковая пленка также может использоваться в подгузнике ребенка, который еще не пользуется туалетом. Не нужно собирать материал с подгузника, поскольку он впитывает жидкость.

Сбор кала у грудничка с подгузника

Избегайте попадания мочи в собранный материал. Если моча загрязнит образец, необходимо будет взять еще один.

Нужно успеть собрать кал до того момента, как он коснется внутренней поверхности туалета. Нельзя собирать материал для анализа из унитаза.

Причины отклонения параметров от нормы

Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.

Количество испражняемого кала в сутки выше нормы называется полифекалией. Причинами этого состояния может быть:

• диарея;
• язвенный колит;
• механическая желтуха;
• диспепсия(нарушение нормальной деятельности желудка);
• энтерит(острое или хроническое воспаление областей тонкого кишечника);
• холецистит(воспаление желчного пузыря);
• панкреатит(воспаление поджелудочной железы);
• болезнь Крона(хроническое воспалительное заболевание ЖКТ);
• желчнокаменная болезнь.

Количество кала в сутки ниже нормы называется олигофекалия. Причины:

• хронический колит;
• язва;
• запор;
• микседема.

Цвет

Нормальный коричневый цвет калу обеспечивает стеркобилин, который образуется в результате распада билирубина.

Цвет каловых масс обусловлен качеством пищи и употребляемыми лекарственными препаратами. Также по изменению окраски можно предположить наличие некоторых болезней и патологических состояний организма.

Расшифровка оттенков кала:

• Причинами темно-коричневых фекалий могут быть: диспепсия, колиты, запоры, гепатит, большое количество белковой составляющей в рационе.
• Светло-коричневый кал: большой объем растительной пищи в меню, ускоренное волнообразное сокращение полых трубчатых органов (перистальтика).
• Зеленый цвет фекалий: много зелени в меню, ускоренная перистальтика.
• Светлый желтый: большой объем молочной продукции, воспаление ПЖЖ (поджелудочной железы), нарушение нормальной функции желудка (диспепсия).
• Желтый яркий: диарея.
• Черный: кровотечение в верхних отделах ЖКТ, язва двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, потребление железосодержащих средств, употребляемая в пищу окрашенная красным красителем еда, черника, смородина, свекла и др. темноокрашенные ягоды в пище.
• Красноватого оттенка: кровотечение в нижнем отделе ЖКТ.
• Прозрачный с хлопьями: у пациентов больных холерой.
• Жидкий горохового оттенка: брюшной тиф.

Бесцветный, глинистый: кал утрачивает нормальную окраску, если стеркобилин прекращает поступать в кишечник. Возможные заболевания – цирроз печени, гепатит вирусный, желчнокаменная болезнь, рак ПЖЖ, спайки желчных протоков.

Светлый: сбой функции ПЖЖ, примеси гноя, слизи (Крона заболевание, язвенный колит (НЯК)), высокий процент брожения в пищеварительной системе.

Запах

Нормальный стул пахнет нерезко, специфично. Запах фекалий формируется из продуктов распада белков.

Если в меню преобладают продукты растительного происхождения – запах фекалий слабый; усливается при употреблении мясных продуктов.

Сильный резкий гнилостный запах свидетельствует о наличии гниения в ЖКТ.

Ненормальные примеси в фекалиях

Кровь, фрагменты непереваренных продуктов, слизь, камни, глисты и др. в нормальном стуле не могут присутствовать. Если что-то из перечисленного, присутствует в расшифровке, то это свидетельствует о патологии в органах пищеварительной системы, которую копрограмма у детей поможет выявить.

Примеси	Возможно наличие
Фрагменты непереваренных продуктов	Сбой в работе ПЖЖ, хронический гастрит, понос
Вкрапления жира	Недостаточная функция ПЖЖ, кал с белесыми частицами
Слизь	Большой объем слизи говорит о воспалении в кишечнике
Кровь	Малое количество неразличимо для органов зрения, диагностируется с помощью микроскопического исследования. Если заметна, то это свидетельствует о кровотечениях в нижних отделах ЖКТ, геморрое, проктите, полипах в прямой кишке и др.
Гной	Загноение опухоли, тяжелые внутренние воспалительные процессы
Гельминты	Некоторые виды паразитов эвакуируются вместе со стулом
Камни	Копролиты, желчные

Общий анализ кала – норма в таблице

Возраст и тип питания

Показатели анализа
Грудное вскармливание
Искусственное вскармливание
Возраст от 1 до 15 лет
Старше 15 лет

40-50 г/сут.
30-40 г/сут.
100-250 г/сут.
100-250 г/сут.

кашецеобразный
Густой консистенции
Оформленный
Оформленный

желтый, желтовато-зеленый
желтовато-коричневый
коричневый
коричневый

кислый
гнилостный
Каловый, не резкий
Каловый, не резкий

4,8-5,8
6,8-7,5
7,0-7,5
7,0-7,5

отсутствует
отсутствует
отсутствует

отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует

отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует

обнаружен
обнаружен
75-350 мг/сут.
75-350 мг/сут.

обнаружен
обнаружен
отсутствует
отсутствует

20-40 ммоль/кг
20-40 ммоль/кг

Обнаружен
Обнаружен
Обнаружен
Обнаружен

Небольшое количество или отсутствует
Небольшое количество или отсутствует
отсутствует
отсутствует

• Соединительнотканные волокна

отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует

отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует

• Растительная клетчатка (перивариваемая)

отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует

Капли
Небольшое количество
отсутствует
отсутствует

Кристаллы мало
Кристаллы мало
отсутствует
отсутствует

Обнаружено мало
Обнаружено мало
Обнаружено мало
Обнаружено мало

единичные
единичные
единичные
единичные

Источник: https://sunny-kids.ru/rasshifrovka-koprogrammy-u-grudnichka/

Копрограмма у грудничков

Грудным детям часто назначается такой анализ, как копрограмма. Благодаря ей можно с высокой точностью определить, каким образом работают печень, желудочно-кишечный тракт малыша, а также установить, нет ли в организме каких-либо паразитов.

Конечно, для педиатра расшифровать копрограмму не представляет никакого труда. Но и родителям полезно узнать, что обозначают те или иные цифры и показатели.

О том, как «перевести» копрограмму с медицинского языка на обывательский, вы узнаете, прочитав эту статью.

Что такое копрограмма?

Копрограмма считается одним из самых информативных методов анализа кала. Благодаря исследованию врач может достаточно точно определить наличие дисфункций в работе желудка и кишечника, выявить заболевания двенадцатиперстной кишки, воспалительные и инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта.

У грудных детей копрограмму могут порекомендовать сделать при расстройствах пищеварения, например, при частых запорах или диарее. Иногда педиатры советуют сдать этот анализ в том случае, если кал ребенка меняет оттенок или консистенцию.

Копрограмма помогает сделать выводы о следующих показателях:

• способность желудочно-кишечного тракта нормально переваривать пищу;
• работа поджелудочной железы;
• скорость, с которой пища проходит через желудочно-кишечный тракт. Иногда из-за усиленной перистальтики кишечника полезные вещества из пищи не успевают усваиваться организмом, в результате чего ребенок не набирает вес и медленно развивается;
• наличие воспалений или кровотечений;
• сформированность кишечной микрофлоры. В норме младенец получает микрофлору от матери. Для того, чтобы микробиота кишечника сформировалась окончательно, требуется некоторое время.

Иногда этот процесс идет неправильно, в результате чего возникают проблемы с перевариванием пищи. Копрограмма грудничка с высокой степенью точности позволяет судить о том, требуется ли ребенку принимать пробиотики или преботики.

Кал собирается в специальные баночки, которые продаются в аптеках

Как правильно собирать кал для анализа?

Если неправильно собрать кал для анализа, тогда с высокой вероятностью копрограмма грудничка может оказаться неточной. Поэтому прежде всего следует узнать, каким образом необходимо подготовиться к анализу.

Родителям следует выполнять простые рекомендации:

Советуем почитать:Белые крупинки в кале у грудничка

• приобретите в аптеке специальную емкость с пластиковой ложкой;
• для анализа надо взять примерно две чайные ложки кала;
• собирать кал надо с чистой, сухой пеленки. Материал из подгузника не подойдет: часть влаги впитается в абсорбент, что может повлиять на результат исследования;
• ребенку до года можно купить специальный клеенчатый подгузник для сбора кала;
• кал для анализа подойдет только свежий. Хранить его нежелательно. Максимальное время от сбора до похода в поликлинику — семь часов. Если кал придется в течение некоторого времени хранить дома, емкость должна находиться в холодильнике;
• в кале ни в коем случае не должно быть посторонних примесей или мочи. Это скажется на результатах анализа и, возможно, придется делать повторное исследование;
• ребенку перед сбором кала нельзя ставить ректальные свечи;
• кал, собранный после приема слабительного средства, для исследования не подойдет.

Также копрограмма у грудничка будет точной, если следовать простым правилам:

• за два дня до сдачи анализа ребенку нельзя давать средства, которые могут повлиять на состав кала, например, препараты от диареи;
• за 24 часа до сбора кала нельзя давать ребенку много фруктов и овощей. Желательно отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и кашам.

Если родители будут придерживаться всех рекомендаций, то результаты анализа не будут искажены и позволят доктору сделать правильные выводы о состоянии ЖКТ младенца

Как маме готовиться к анализу ребенка, находящемуся на грудном вскармливании?

Если вы кормите малыша грудью, вам следует помнить следующие правила:

• не ешьте продукты, которые могут вызывать аллергию у ребенка. Речь идет о цитрусовых, шоколаде и яйцах. В течение 48 часов перед сбором кала кормящей маме надо придерживаться строгой диеты, отдавая предпочтение простой пище;
• ни в коем случае не употребляйте алкоголь и не курите;
• кормящей маме нельзя есть продукты, в которых содержится большое количество сахара, а также жирные и копченые блюда.

Основные показатели

Как же происходит расшифровка копрограммы? Обычно анализируется несколько факторов, причем нормальные показатели у детей, получающих только грудное молоко, и у «искусственников», отличаются:

• врач учитывает количество кала, который вырабатывается в течение суток. У малышей, которые питаются грудным молоком, количество кала должно составлять от 40 до 50 граммов. Если ребенок ест смесь, то кала будет выделяться меньше: от 30 до 40 граммов;
• при грудном вскармливании кал малыша будет желтовато-зеленый или золотистый. При кормлении смесью кал имеет более темную коричневатую окраску, что считается нормой;
• кислотность кала у детей на грудном вскармливании варьирует от 4,8 до 5,8, при искусственном вскармливании этот показатель составляет 6,8-7,5;
• яйца гельминтов в каловых массах должны отсутствовать. Их наличие говорит о глистной инвазии. При обнаружении яиц гельминтов определяется их видовая принадлежность и назначается соответствующее лечение;
• кал детей, питающихся материнским молоком, имеет слегка кисловатый запах. При искусственном вскармливании кал имеет гнилостный запах;
• в кале у малыша, вне зависимости от питания, должны отсутствовать примеси крови, а также слизь, крахмал и белок;
• в кале могут обнаруживаться жирные кислоты и небольшое количество лейкоцитов.

Расшифровка анализа

Судить о том, что в организме грудничка имеет место патологический процесс, можно по следующим показателям:

• объем кала больше или меньше нормы. В первом случае речь идет о диарее, во втором можно сделать вывод о том, что грудничку приходится мучиться от запора;
• если в кале содержится мало жидкости, это значит, что у ребенка запоры. Если жидкости больше нормы, значит, секреция в кишечнике повышена;
• кал не должен быть черного цвета. Это свидетельствует о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы. В норме кал приобретает черный цвет только в том случае, если малыш принимает лекарства, в состав которых входит железо. Обычно подобные препараты назначаются для лечения анемии. Белый кал говори о том, что у малыша имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой. Зеленый оттенок кала — симптом усиленной перистальтики. Однако до момента достижения ребенком четырехмесячного возраста зеленый цвет кала считается нормальным;
• благодаря анализу кислотности кала копрограмма грудничка позволяет судить о микрофлоре, населяющей кишечник ребенка. Если уровень кислотности слишком высокий, значит, пища не переваривается нормальным образом, а сбраживается. Если кислотность понижена, значит, пища в кишечнике гниет. Естественно, и в том, и в другом случае показан прием специальных препаратов, нормализующих микрофлору;
• довольно важным показателем является наличие или отсутствие в кале эритроцитов, или красных кровяных телец. В норме их быть не должно, иногда у здоровых детей обнаруживается 2 или 3 эритроцита. Если же эритроцитов больше, не исключено, что в желудочно-кишечном тракте имеются источники кровотечения или полипы;
• белка в кале, как уже сказано выше, быть не должно: в норме он полностью переваривается и усваивается организмом. Если белок присутствует, вероятно, в кишечнике имеется воспалительный процесс;
• слизь в кале обнаруживается у детей в возрасте до 5 месяцев. Если слизь в кале есть у ребенка, которому больше 5 месяцев, а также повышен уровень лейкоцитов, следует пройти дополнительные обследования, назначенные гастроэнтерологом;
• йодофильная микрофлора в кале должна отсутствовать. Микроорганизмы, относящиеся к данной группе, вызывают процессы брожения в кишечнике. Обычно йодофильные бактерии обнаруживаются при частых запорах у ребенка;
• наличие в каловых массах нейтральных жиров говорит о патологии поджелудочной железы или желчного пузыря;
• жирные кислоты в кале обнаруживаются у детей, страдающих от заболеваний, которые сопровождаются гнилостными процессами в организме. Нередко это происходит при дисбактериозе;
• у малышей, которым не исполнилось 8 месяцев, в кале может присутствовать билирубин. Если ребенок старше, значит, имеет место усиленная перистальтика кишечника;
• если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то может возникнуть подозрение в наличии у малыша колита.

Детрит в копрограмме

Еще одним важным показателем является так называемый детрит в копрограмме. Детрит представляет собой основной компонент каловых масс. Состоит он из прошедшего процесс переваривания пищевого комка и слущенных клеток эпителия кишечника.

Также в состав детрита входит флора, населяющая желудочно-кишечный тракт. По количеству детрита можно сделать вывод о том, каким образом происходит процесс переваривания пищи.

Например, в состав детрита при анализе, который делается грудничку, не должны входить форменные элементы крови (красные и белые тельца), слизь или непереваренная клетчатка.

Слишком жидкий детрит говорит о диарее или кишечной инфекции, а нейтральный жир говорит о заболеваниях печени или поджелудочной железы

Стеркобилин в кале

Стрекобилин представляет собой пигмент желчи, который появляется в толстой кишке при переработке билирубина. Именно стрекобилин придает калу его обычный цвет.

В норме стрекобилин присутствует в кале новорожденного в небольшом количестве. Если его больше нормы, можно сделать вывод об анемии или усиленной выработке желчи.

Недостаточное количестве стрекобилина указывает на желтуху, застой желчи, а также на острый или хронический гепатит.

Можно ли самостоятельно расшифровать копрограмму?

Теперь вы знаете, что показывает копрограмма, и даже можете сделать некоторые выводы о том, нормально ли функционирует желудочно-кишечный тракт ребенка или же имеются некоторые отклонения. Однако не следует делать поспешных выводов. Норма копрограммы грудничка зависит от ряда факторов, например, от возраста или от типа вскармливания.

Поэтому таблица расшифровки копрограммы ребенка до годика может дать лишь предварительные сведения о состоянии здоровья младенца. Расшифровать копрограмму новорожденного и назначать дополнительные анализы может только врач. Заниматься самолечением в том случае, если вы обнаружили какие-либо расхождения с нормальными показателями, ни в коем случае не стоит.

Этим вы можете нанести здоровью грудного ребенка непоправимый вред.

Теперь вы знаете, как правильно сдавать кал ребенка для анализа и на какие показатели врач обращает внимание в первую очередь. Не стоит паниковать, если копрограмма показала какие-либо отклонения от нормы: следуйте советам врача, и вы справитесь с любой проблемой!

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/koprogramma-grudnichkov

Расшифровка копрограммы кала у детей: нормальный жир, белок, pH и другие

В статье рассматривается копрограмма кала,предлагается расшифровка анализа у детей.

Копрограмма кала у грудничка и старших детей – важный анализ, который, несмотря на простоту и быстрые сроки получения результатов, позволяет достаточно точно провести первичную диагностику наличия многих патологий в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Для реализации анализа применяется метод микроскопии – исследование фекалий под микроскопом, которое включает подсчёт форменных элементов крови (при их наличии).

Что такое копрограмма кала у детей?

Копрограмма у детей – первый этап диагностики здорового состояния органов ЖКТ, а также печени и желчевыводящих путей.

Это наиболее точный анализ, поскольку оценивается обширный перечень показателей: физические и химические свойства фекалий, наличие естественных и нехарактерных включений, а также присутствие форменных элементов крови.

Следует отметить, что недопустимо изолированное применение копрограммы кала у детей, без учёта данных лабораторных и инструментальных методов обследований, при постановке окончательного диагноза.

Анализ кала на копрограмму у грудничка и старших пациентов выполняется в течение 1 суток без учёта дня взятия биоматериала.

Когда назначается копрограмма?

Выписать направление ребёнку может педиатр, гастроэнтеролог, хирург или инфекционист. Показаниями для исследования являются симптомы нарушения процесса пищеварения, например:

• тошнота или рвота;
• боли в животе;
• необъяснимое резкое снижение массы тела с отсутствием аппетита;
• наличие кровяных сгустков в каловых массах;
• изменение консистенции или цвета испражнений;
• усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• пожелтение кожи или белков глаз;
• плохое состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Повторные анализы назначаются после проведения лечения с целью оценки эффективности выбранных методов.

Нормы общего анализа кала

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1). Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

• Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.
• Читайте далее: Лейкоциты в кале у грудного ребенка – норма и причины повышения
• Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель	Вариант нормы
Структура	Допускается мягкая и плотная
Форма	Цилиндрическая
Запах	Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас	Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН	7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты)	Не обнаружено или отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Детрит
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Расшифровка копрограммы кала у детей

Расшифровка копрограммы у ребенка – это прерогатива лечащего врача. Попытки самостоятельной интерпретации с последующим выбором лекарственных препаратов не только могут оказаться не эффективными, но и потенциально опасны для здоровья ребёнка. Для более полного понимания рассматриваемых критериев и причин их отклонений от нормы следует проанализировать их в отдельности.

Консистенция

Вариации критерия определяются процентным содержанием воды в исследуемом биоматериале. Нормой считается оформленный стул, чаще цилиндрической формы. В случае если малыш употребляет большое количество растительных волокон, то это приводит к усилению перистальтики в кишечнике и формированию кашицеобразных фекалий.

На повышенную концентрацию воды (более 85 %) указывает жидкий водянистый стул, такое состояние обозначается термином «диарея».

Подобная ситуация может быть вызвана употреблением продуктов или лекарственных препаратов, которые активируют перистальтику кишечника и секрецию жидкости с поверхности кишечного эпителия.

Ещё одна возможная причина – инфекционное заражение патогенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление кишечного тракта.

Снижение концентрации воды до 50 % приводит к затруднению передвижения каловых масс по кишечному тракту и формированию твёрдого стула, который нередко сопровождается запорами.

Запах

В норме фекалии имеют не резкий запах, который образуется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации пищи.

Интенсивность запаха повышается, если ребёнок употребляет большое количество белка и мало растительных волокон.
Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений.

Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение процессов расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

Цвет

Коричневый окрас каловых масс формируется за счёт наличия стеркобилина, который является продуктом расщепления гема билирубина. Причинами ахолического кала (снижение концентрации стеркобилина, приводящее к обесцвечиванию фекалий) являются:

• патологии желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
• болезнь Госпела (желтуха);
• онкология, затрагивающая поджелудочную железу;
• гепатит С;
• сбои в работе печени в результате токсичного воздействия.

Тёмный цвет характерен для пациентов, в чьём рационе преобладает мясная пища, а светлый – молочные и растительные продукты. Красное окрашивание свидетельствует о наличии скрытого кровотечения нижних отделов кишечного тракта, чёрное – верхних отделов ЖКТ.

Читайте далее: Все о норме билирубина у новорожденных по дням

Реакция рН

Вариантами нормы считаются нейтральная или слабощелочная реакция исследуемого биоматериала. Причины изменения рН кала в кислую сторону:

• активация деятельности патогенной микрофлоры, усиливающие брожение;
• сбои в работе ферментативной системы.

Повышение щелочности – признак нарушения ферментативного разложения белковой пищи, приводящей к образованию побочного продукта – аммиака.

Форменные элементы крови

Лейкоциты обеспечивают защитную функцию от чужеродных микроорганизмов, поэтому их присутствие в исследуемом биоматериале указывает на активную борьбу организма ребёнка с проникшей инфекцией. Наличие эритроцитов и крови, в том числе скрытой,  говорит о кровотечении органов ЖКТ.

Слизь

Слизь синтезируется эпителиальной тканью кишечника, она необходима для предохранения различных повреждений. Причины появления слизи в кале: инфекционное заболевание или воспалительный процесс.

Детрит

Основная статья: Что такое детрит в копрограмме или мазке, каковы нормы и причины отклонений

В норме в полученных данных анализа на копрологию у грудничка или более взрослого ребёнка должно обнаруживаться небольшое количество детрита.

Патологическим считается состояние, при котором диагностируется сочетанное отклонение от стандартных значений. Например, большое количество детрита и лейкоциты указывают на дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры ЖКТ у ребёнка.

  Отклонение нескольких параметров – повод для назначения дополнительных методов обследования.

Остатки непереваренных пищевых частиц

Допускается небольшое содержание, в то время как увеличение непереваренных частиц указывает на недостаточную активность ферментативной системы. Усиление перистальтики кишечного тракта приводит к ускоренному прохождению пищевого комка по нему, что также приводит к неполному расщеплению.

Мышечные волокна

Мышечные волокна подразделяются на 2 типа:

• изменённые – образуются входе расщепления мясных продуктов;
• неизменённые – частицы мясных продуктов, которые не были полностью переварены.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон:

• сбои в работе ферментативной системы;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• патологии желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка;
• активация перистальтики ЖКТ.

Клетчатка

У здорового человека растительные продукты полностью перевариваются. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале:

• недостаточность секреторной функции желудка;
• активация гнилостного разложения пищи как следствие инфицирования патогенной микрофлорой;
• угнетение работы желчного пузыря;
• закупорка просвета желчевыводящих путей;
• патологии тонкого кишечника.

Нейтральные жировые молекулы

Нейтральный жир – это компоненты продуктов питания, которые не подвергаются расщеплению с последующим усвоением. В норме жировые частицы разлагаются ферментами поджелудочной железы и желчью до эмульсии (мелкокапельный раствор).

В дальнейшем эмульсия подвергается действию липаз – специфические ферменты, растворяющие и фракционирующие жиры. Поэтому наличие нейтрального жира указывает на заболевание поджелудочной железы с угнетением её функциональной активности.

Важно: обнаружение небольшого колличества нейтрального жира в кале у грудничка является вариантом допустимым. Данный факт обусловлен недостаточным формированием органов пищеварения, на фоне чего организм ребёнка недостаточно полно усваивает пищу.

Жирные кислоты

Допускается наличие жирных кислот в кале у грудничка, однако, для старших детей подобное состояние — признак нарушения всасывания кишечником пищевых компонентов на фоне инфекционного или воспалительного процесса или усиления перистальтики органов ЖКТ.

Мыла

Мылами обозначаются модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потребляемых жиров, остальные 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

Крахмал

Крахмал отсутствует в фекалиях здорового человека, поскольку подвергается полному расщеплению пищеварительными ферментами и усваивается в кишечном тракте. Причины появления крахмала в кале:

• снижение выработки желудочного сока;
• активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий;
• снижение ферментативной активности;
• усиление перистальтики органов ЖКТ.

Кристаллы

Обнаружение кристаллов указывает на патологический процесс, например:

• активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов;
• гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях;
• кристаллизация белков с образованием кристаллов Шарко-Лейдена – типичный признак развития аллергической реакции на глистную инвазию.

Микроорганизмы

Наличие йодофильной флоры (микрооорганизмы, окрашиваемые раствором йода) – признак разрастания бродильных бактерий, клостридий – активация гнилостного разложения пищи.

Известно, что условно-патогенная флора и дрожжи подавляются симбиотическими микроорганизмами, однако, при определённых условиях (приём антибиотиков, снижение иммунитета, сопутствующие патологи) происходит активация патогенных свойств бактерий.

Эпителий

Избыточное количество эпителиальных клеток в каловых массах указывает на активацию их образования в результате инфекционного заболевания или воспаления.

Белок

У грудного ребёнка может обнаруживаться небольшое количество белка в кале, однако, у старших детей он отсутствует.

Причинами выявления белка являются воспаление кишечного тракта, в результате которого происходит активация синтеза нейтрофилов.

Распад данного нейтрофилов приводит к попаданию белковых частиц в исследуемый материал (от 0 до 125 мкг белка в 1 гр). Также белок может отмечаться у пациентов с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Читайте далее: Как собрать кал на анализ, и можно ли хранить в холодильнике

Источник: https://medseen.ru/rasshifrovka-koprogrammyi-kala-u-detey-normalnyiy-zhir-belok-ph-i-drugie/