Парапроктит у грудничков: симптомы и лечение

Такое заболевание, как парапроктит, чаще всего встречается у детей первого года жизни, в особенности у мальчиков. Поэтому родителям стоит обязательно знать причины и симптомы данного заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.

Содержание:

Что такое парапроктит

Парапроктит – гнойное воспаление нижнего отдела кишечника в результате попадания болезнетворных микроорганизмов (стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии) в жировую клетчатку, окружающую прямую кишку и анальный сфинктер.

По частоте диагностирования это заболевание стоит на втором месте после геморроя и может иметь острую и хроническую форму течения. У детей до 1 года такая патология встречается в довольно редких случаях.

По каким причинам может возникать у ребенка

Причины возникновения парапроктита у грудничка и у взрослого человека идентичны.  Единственное отличие заключается в том, что у малышей кожа в этой области и внутренняя слизистая прямой кишки боле подвержены повреждениям.

Спровоцировать развитие данной патологии могут следующие факторы:

• запоры;
• диарея;
• опрелости при постоянном использовании памперса, провоцирующие раздражение кожи возле анального отверстия;
• нарушение гигиенических норм – редкая или недостаточная обработка заднего прохода после стула, что приводит к загрязнению каловыми массами прямой кишки;
• использование агрессивных моющих средств при подмывании или купании ребенка;
• инфекции пищеварительного тракта, ведущие к дисбактериозу кишечника;
• слабая иммунная система;
• врожденные патологии слизистой прямой кишки;
• воспалительные процессы нижнего отдела кишечника и их последствия.

Зачастую парапроктит у грудничков наблюдается в первые недели после рождения малыша. Поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и периодически осматривать кожу малыша на наличие микротравм, особенно при наличии рисков к развитию данной патологии.

Острая форма заболевания, симптомы

Острая форма характерна при начале заболевания и представляет собой воспаление тканей с последующим их расплавлением до образования гнойной полости.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• беспокойное поведение и постоянные капризы без видимых причин;
• подъем температуры до показателя 39 С, а иногда и выше;
• потребность в питании снижается или полностью отсутствует;
• слабость и усталость;
• постоянная сонливость;
• болезненные ощущения при дефекации, нередко сопровождающиеся плачем. Это может привести к запору и является основополагающим признаком, указывающим на возможность данной патологии;
• покраснение кожи, уплотнение тканей и повышение температуры в области анального отверстия. При прикосновении к данному участку малыш ощущает боль;
• гиперемия области сфинктера;
• появление шишек вокруг анального прохода;
• гнойные выделения и наличие их в каловых массах.

При обследовании малыша врач может заметить несоответствие размеров ягодиц, их припухлость и сглаживание складок слизистой заднего прохода. Пальцевый осмотр ануса позволит выявить гнойник и определить локализацию абсцесса.

При подкожном парапроктите симптомы имеют ярко выраженный характер, поэтому заболевание не сможет пройти незаметно. Боли возникают в первые дни и со временем усиливаются. Данный вариант заболевания у грудных детей развивается наиболее часто. Самопроизвольное вскрытие гнойника наступает через 5-7 дней, поэтому симптоматика будет снижаться, а рана заживать.

Если не обратиться к специалисту, то болезнь может рецидивировать, что приведет к ее хроническому течению.

При наблюдении у ребенка подобных симптомов не ждите планового осмотра врача, моментально обращайтесь за консультацией к медперсоналу.

Хронически протекающее заболевание у деток до года

Хроническая форма или свищ прямой кишки развивается после перенесения инфекции в остром виде. Это воспаление в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с образованием свищевого хода.

Характерные симптомы:

• наличие ранок (свищевых отверстий) на кожном покрове в области анального прохода;
• гнойные и сукровичные выделения, вызывающие покраснение, жжение кожи и постоянный зуд;
• при неполном внутреннем свище наблюдаются болевые ощущения, спровоцированные воспалением внутреннего сфинктера и межсфинктерного пространства;
• усиление боли при испражнении.

Для грудных детей появление свищей обусловлено в основном врожденными аномалиями, а не острым течением парапроктита. Инфицирование дает возможность неполным свищам преобразовываться в полные, которые открываются непосредственно в прямую кишку.

У детей в основном диагностируют внутрисфинктерные свищи, поэтому первым признаком, на который обратят внимание родители новорожденного, будет наличие свищевого хода.

При обострении хроническая форма будет приобретать симптомы парапроктита острого течения, но протекать они будут в более легком виде. Такая ситуация возникает достаточно часто в результате закупорки гнойными массами свищевого хода.

Диагностируется данная форма заболевания у грудничков, опираясь на внешние признаки при осмотре малыша и информацию, полученную от родителей о поведении и состоянии ребенка.

Во время ремиссий боль отступает, и самочувствие ребенка приходит в норму. При тщательных гигиенических процедурах наличие свища может почти не беспокоить до момента обострения.

Методы лечения парапроктита

У грудничков лечение парапроктита подбирается в зависимости от диагностируемой формы заболевания. При остром течении заболевания в большинстве случаев назначается незамедлительная хирургическая операция, при которой проводят вскрытие абсцесса и дренаж накопившегося гноя, удаляют пораженную анальную крипту.

Процедура проводится под наркозом с помощью эндоскопа. После нее назначается курс антибиотиков, а следовательно и пребиотиков с целью предотвращения дисбактериоза.

Результатом хирургического вмешательства в основном является выздоровление пациента.

Для лечения хронической формы заболевания выбирают либо консервативный, либо хирургический метод. Последний способ терапии назначают не ранее, чем произойдет полное формирование свищевого хода, а это наступает примерно к двухлетнему возрасту ребенка.

Лечение парапроктита у грудничков без операции возможно при диагностике патологии ранней стадии. Общее действие назначаемых препаратов направлено на устранение симптомов с целью улучшения самочувствия малыша и предотвращения развития воспаления.

Используются мази (Вишневского, Ихтиоловая) и свечи (с прополисом, ихтиоловые), обладающие антисептическим действием.

При данной методике рекомендуются некоторые процедуры фитотерапии:

• сидячие ванночки с лечебными растениями (ромашка, череда, шалфей):
• подмывание или купание с применением легкого раствора марганца (слабо розовый цвет), не менее 2 раз в сутки.

Во время лечения нужно обязательно соблюдать гигиенический уход за кожным покровом вокруг анального отверстия и своевременно удалять кал.

Отказываться от оперативного вмешательства нельзя ни в коем случае, так как это может привести к нарушению функционирования органов мочеполовой системы.

• Здоровье вашего ребенка в таком возрасте зависит только от вас, поэтому не занимайтесь самолечением при возникновении такой опасной патологии, а выбрать конкретный метод лечения вам может квалифицированный специалист.
• О лечении острого парапроктита смотрим видео:

• 
• 
• 
• 

Источник: http://VekZhivu.com/article/3009-paraproktit-u-grudnichkov-simptomy-i-osobennosti-lecheniya

Симптомы и лечение парапроктита у новорожденных младенцев

По статистическим данным около 60 % детей грудного возраста и новорожденных страдают от такого коварного заболевания как парапроктит.

Воспалительный процесс образуется в результате инфицирования гноеродными микробами клетчатки, окружающей нижние стенки прямой кишки.

Наиболее опасным считается это заболевание у новорожденных. Оно проходит довольно сложно и чревато серьезными осложнениями. Таких малышей нельзя лечить народными средствами, нужна срочная госпитализация.

Болезнь коварна тем, что:

• возможна интоксикация всего организма ребенка;
• происходит резкое повышение температура;
• в более сложных случаях начинается перитонит и даже сепсис.

Провоцирующие факторы

Новорожденные детки имеют очень нежную кожу, а слизистые у них тонкие и легкоранимые.

Поэтому при неправильном использовании памперсов, при запорах, поносе и травмах может возникнуть это заболевание. Совсем небольшие потертости и ссадины часто инфицируются, и воспалительного процесса не избежать.

Даже прохождение частей плотного кала или частое и сильное натуживание может вызвать парапроктит, наиболее часто болезнь диагностируется у младенцев от рождения до полугодовалого возраста.

Особенности клинической картины

Характерными признаками начала болезни являются следующие:

• температура поднимается до 39⁰ С;
• наблюдается беспокойное поведение ребенка без явных причин;
• малыш отказывается от еды;
• не проявляет никакой реакции на самых близких;
• акт дефекации сопровождается сильным плачем;
• болевой шок является причиной задержки стула, что значительно ухудшает общее состояние.

Образовавшийся гнойник может прорваться наружу. В этом случае образуется свищ и начинает выделяться гной. Затекание гноя в анальную трещину способно вызвать более опасные последствия.

Надо знать, что парапроктит у грудничков сопровождается появлением маленьких уплотнений на кожице у анального отверстия. Наблюдается их покраснение. Даже при отсутствии температуры эта область горячая на ощупь и очень болезненна, а само отверстие немного изменено.

Никакие советы знакомых и народные рецепты не излечат. Многие советуют ванночки и лечебные мази, но это только усложнит положение. Если врач подтвердит диагноз, то необходимо приступить к немедленному лечению.

Чем характерна острая форма нарушения

Протекание болезни зависит от площади инфицированного участка. Для острой формы парапроктита у малышей характерно:

• образование гнойников происходит под кожей;
• при седалищно-прямокишечной форме инфицируются самые глубокие участки таза;
• при тазово-прямокишечной форме инфекция поражает участки, находящиеся под брюшиной таза.

При наличии гнойника вблизи заднего прохода врач быстро определит заболевание и назначит необходимое лечение.

Если инфицированный участок находится глубоко, то наружный осмотр неэффективен, нужны дополнительные исследования. Размеры опухоли могут изменяться, от одного сантиметра до трех-четырех.

Если воспаление локализуется в подслизистой области нижней части прямой кишки, то следует заподозрить подслизистое острое воспаление, для которого характерно:

• у ребенка в этом случае вызывает беспокойство процесс отхождения газов и прохождение кала по прямой кишке;
• при проведении пальцевого осмотра выявляется болезненность в 1-2 см от переходной складки;
• на протяжении дня припухлость немного размягчается;
• при аноскопии обнаруживается отек слизистых оболочек и наличие кровоточивости;
• происходит отечность некоторых отделов прямой кишки, происходит задержка мочеиспускания;
• при дальнейшем развитии болезни формируется свищ, и инфекция способна поразить многие части клетчатки.

Терапия острой формы болезни

Лечение детей с острым парапроктитом проводится только в лечебном учреждении.

Ранняя стадия заболевания характеризуется применением консервативной терапии, которая включает следующие процедуры:

• назначаются антибиотики;
• делаются микроклизмы с отварами лечебных трав (ромашки, календулы);
• применяется методы физиотерапевтического лечения;
• рекомендуется делать ванночки с теплой водой;
• строгое соблюдение гигиены и режима.

Отмечается небольшое повышение температуры. Ребенок начинает беспричинно капризничать. На кожице около ануса ощущается припухлость. Пальпация позволяет ощутить плотную опухоль в виде шарика, при надавливании он болезненный.

При наличии гнойника или нескольких наилучшим и наиболее результативным является хирургическое вмешательство. Для этого с помощью клизмы освобождают кишечник от кала.

Операцию проводят, используя специальный наркоз, к общему добавляется местная анестезия. На следующем этапе операции проводится чрезкожная пункция участка, где расположен гнойник.

Для анализа берут полученный гной, а рана промывается антибиотиком. Это помогает избавиться от дальнейшего инфицирования стенок кишечника.

Важным в лечении является определение гнойного хода, с помощью которого гной из околосфинктерного пространства заходит в отдаленные участки. Этот этап помогает сделать правильный выбор при проведении операции.

В этом случае гнойные массы из межмышечной области может проникнуть в другой участок клеточного пространства. Для определения положения хода используют ультразвуковое исследование или зондирование.

Лечение хронической формы болезни

Лечить хронический парапроктит у новорожденных детей очень тяжело, так как ребенок еще очень маленький.

В этом случае используют антибиотики, мазь Вишневского или ихтиоловую. Назначают дополнительно противовоспалительные свечи.

Если ребенку 2-3 месяца, то его купают в дезинфицирующих растворах, желательно 3 раза в сутки. Когда малыш научится сидеть, то рекомендуется делать сидячие лечебные ванны с добавлением дезинфицирующих средств.

Это действительно очень опасно

Если произошел самопроизвольный прорыв очага, то могут сформироваться неполные свищи в области прямокишечной или промежной области. Случается, что свищ может проходить через сфинктер.

Для младенцев острый тазово-прямокишечный парапроктит может перерасти в начальную форму сепсиса, для которого характерно:

• ощущается резкая болезненность при пальпации;
• происходит повышение температуры до 40⁰ С;
• малыш не реагирует на игрушки и слова, он вял и неактивен;
• наблюдаются проблемы в работе сердца;
• начинается частая рвота, что свидетельствует о начале общего токсикоза.

Самым опасным осложнением парапроктита у маленьких деток является его анаэробная форма, встречающаяся достаточно редко.

При таком заболевании происходит резкое ухудшение общего состояния малыша. Воспалительный процесс развивается очень быстро. Это может привести к значительным разрушениям стенок прямой кишки.

Врачи отмечают, что появление свищей характерно не только для парапроктита, но это бывает и врожденной патологией. В таком случае инфекция способна проникнуть в канал свища и превратить его в полный свищ.

• следить за тем, чтобы вскармливание ребенка было рациональным;
• осуществлять гигиенический уход за малышом, особенно в области ануса;
• своевременно удалять всяческие выделения из прямой кишки;
• проводить профилактические мероприятия по предупреждению гнойничковых заболеваний.

Парапроктит является самым распространенным заболеванием среди всех проктологических недомоганий. Лечение довольно тяжелое, также болезнь может вызвать осложнения в виде колита, геморроя и анальных трещин. Поэтому лучше предупредить заболевание, чем потом долго его лечить.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/paraproktit-u-novorozhdennyx.html

Парапроктит у детей

Парапроктит у детей – занимает четвёртое место по распространённости среди патологических состояний, которые могут быть диагностированы в такой возрастной группе. Основную группу риска составляют младенцы, которым ещё не исполнился один год, однако недуг может встречаться в любом возрасте. У мальчиков болезнь обнаруживается в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения воспалительного процесса и формирования гнойников у ребёнка аналогичны этиологическим факторам формирования недуга у взрослых – патологическое влияние болезнетворных бактерий.

Интенсивность появления признаков клинической картины будет отличаться в зависимости от характера протекания недуга. Основными симптомами можно считать покраснение области анального отверстия, резкое возрастание показателей температуры, сильный плач во время смены подгузника или при гигиенических процедурах.

Основу диагностических мероприятий составляет физикальный осмотр и пальцевое исследование анального канала, в дополнение могут потребоваться лабораторные обследования. Лечение всегда носит хирургический характер, после операции показано применение консервативных методов терапии.

Так же как и у взрослых, парапроктит у грудничков обуславливается проникновением в организм патогенных бактерий. Основными возбудителями недуга считаются:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• протей;
• стрептококк.

Важным отличием подобного заболевания у взрослых и детей является то, что в первом случае отмечается наличие сразу нескольких возбудителей, в то время как во втором зачастую выявляется только один болезнетворный микроорганизм.

Другими предрасполагающими факторами могут стать:

• незрелость иммунной системы;
• обильная диарея, что у малышей бывает довольно часто. При этом происходит повреждение кожи перианальной области, отчего повышается риск занесения инфекции;
• запоры, которые также нередко наблюдаются у детей, не достигших одного года жизни. Твёрдые каловые массы во время прохождения через прямую кишку травмируют её слизистый слой, это приводит к образованию ранок, через которые болезнетворная микрофлора может внедряться в анальные крипты и железы с близлежащих органов;
• внутриутробные аномалии развития оболочки прямой кишки, что влечёт за собой появление врождённого геморроя или анальных трещин, что также служит источником для инфицирования;
• слишком туго затянутые подгузники или отсутствие их своевременной смены – приводит к опрелостям;
• нерегулярные гигиенические процедуры промежности.

Опасность протекания парапроктита у младенцев состоит в том, что у них имеются аномальные протоки анальных желез, которые имеют большое количество каналов и разветвлений. Именно через них, в случаях самопроизвольного разрыва гнойного абсцесса, происходит распространение гноя и поражения внутренних органов малыша.

По характеру протекания заболевание делится на:

• острый – диагностированный в первый раз. При этом происходит формирование абсцессов, которые примерно через неделю могут прорваться. Такое течение болезни характеризуется резким началом и интенсивным выражением клинических проявлений;
• хронический – представляет собой следствие несвоевременного или неадекватного лечения острой формы недуга. У ребёнка может наблюдаться до шести обострений в год. Симптоматика болезни проявляется только в периоды рецидивов, в то время как в стадию ремиссии происходит значительное улучшение состояния маленького пациента.

В зависимости от места локализации абсцессов, острая разновидность недуга у детей бывает:

• подкожной – располагается гнойник под кожным покровом области анального отверстия. Его легко обнаружить при первичном осмотре;
• подслизистой – формируется под слизистым слоем прямой кишки. Такой абсцесс выявляется при пальцевом обследовании анального канала;
• глубокой – отличается появлением новообразования в глубоких слоях жировой клетчатки полости малого таза.

Локализация острых парапроктитов

Глубокий парапроктит также делится на несколько типов:

• ишиоректальный – абсцесс появляется возле мышцы, которая поднимается к заднему проходу;
• пельвиоректальный – гнойник располагается в глубине малого таза;
• ретроректальный – место образования непосредственно за прямой кишкой.

Во время хронического протекания болезни происходит образование свищей, которые делятся на:

• полные и неполные;
• наружные и внутренние;
• передние, боковые и задние.

В подавляющем большинстве ситуаций, парапроктит у новорождённых и детей до трёх лет диагностируется в острой форме, для которой характерны следующие клинические проявления:

• резкое возрастание показателей температуры до 39 градусов;
• постоянный плач и повышенная капризность малыша;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• покраснение и отёчность кожного покрова вокруг анального отверстия;
• повышенное беспокойство при смене подгузника или во время выполнения гигиенических процедур.

Дети старше двух лет начинают словесно выражать то, что их беспокоит, поэтому в дополнение к вышеописанным симптомам могут добавиться:

• сильный болевой синдром в аноректальной области и промежности. Дети указывают на усиление болезненности во время акта дефекации;
• малоподвижность;
• нарушения сна;
• боль при мочеиспускании;
• ходьба с широко раздвинутыми ногами;
• специфическая поза при сидении – ребёнок старается сидеть только на здоровой стороне или, вообще, избегает сидячего положения.

Заболевание довольно быстро развивается и уже на третий день от начала появления воспалительного процесса состояние детей значительно ухудшается, а через неделю может произойти прорыв гнойника и появления свища.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода. Таким образом, диагностика будет состоять из следующих мероприятий:

• проведения детального опроса родителей на предмет первого времени появления и интенсивности проявления симптоматики;
• изучения клиницистом истории болезни и анамнеза жизни маленького пациента;
• осуществления физикального осмотра и пальцевого исследования анального канала. Это даст возможность врачу определить место локализации абсцесса и его объёмы;
• лабораторных исследований крови, которые должны указать на наличие признаков инфекционного процесса. К ним можно отнести повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ;
• УЗИ – для выявления свищевых каналов.

Подтверждение диагноза детского парапроктита – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Цель операции – вскрытие абсцесса и его тщательное дренирование. Зачастую оперативное лечение такого недуга у детей проходит в несколько этапов:

• вскрытие гнойника, удаление гноя, промывание полости антисептическими растворами и установление дренажа;
• спустя несколько дней, когда состояние пациента улучшится, удаляют дренаж.

Оперативное лечение парапроктита

При хроническом протекании недуга, хирургическое вмешательство выполняется только в период обострения, в фазу ремиссии показана консервативная терапия.

Консервативное лечение парапроктита у детей направлено на:

• приём антибиотиков – курс составляет не более семи дней;
• купание ребёнка в тёплых ванночках с добавлением растворов марганцовки или отваров на основе целебных трав;
• соблюдение диеты на протяжении трёх дней после операции.

При игнорировании симптоматики, а также в случаях неполного дренирования гнойника или удаления свищевых ходов, существует вероятность развитиям таких осложнений:

• переход болезни в хронической форму;
• пельвиоперитонит;
• послеоперационные рубцовые изменения прямой кишки и анального отверстия;
• распространение патологии на близлежащие органы.

Профилактические мероприятия для предупреждения появления такого заболевания осуществляются родителями по отношению к ребёнку и направлены на:

• регулярное выполнение гигиенических мероприятий анальной области и промежности;
• своевременная борьба с запорами и анальными трещинами;
• безотлагательное лечение острого парапроктита;
• рациональное и сбалансированное питание ребёнка.

Зачастую подобный недуг у детей имеет благоприятный прогноз, так как происходит ранняя диагностика и экстренная терапия недуга.

Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи.

Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая.

В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

…

Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология.

Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги.

При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.

…

Энтероколит у детей – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в просвете тонкого и толстого кишечника. Симптомы недуга могут проявиться у детей из различных возрастных категорий, в том числе и в период новорожденности.

Стоит отметить, что энтероколит у грудничка и у ребёнка более старшего возраста может развиться под воздействием множества причинных факторов.

… Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп.

Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке.

Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

…

Кишечные колики у детей – состояние, которое характеризуется возникновением приступообразных болей в брюшной полости по ходу кишечника.

Может возникать как у младенцев (в среднем начиная с 3 недель и заканчивая 3,5–5 месяцами), а также у детей школьного возраста (до 9 лет). Стоит отметить, что под термином «колики у ребёнка» не подразумевается какое-либо определённое заболевание.

В гастроэнтерологии этот признак относится к особым ощущениям, которые могут проявляться при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.

…

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/702-paraproktit-u-detej

Симптомы парапроктита у малыша, причины возникновения заболевания и методы лечения острой и хронической форм

Воспаления в области анального отверстия у малыша сложно заметить в начальной стадии. Одна из опасных патологий – парапроктит у грудничков.

Он диагностируется чаще у детей до 14 лет, 60 % из которых перенесли заболевание в возрасте до 6 месяцев. У мальчиков патология возникает в 5 раз чаще, т. к.

из-за анатомических особенностей строения, давление внутри прямой кишки у них выше, чем у девочек.

Общее описание

Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.

Парапроктит бывает в трех формах:

1. Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
2. Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
3. Подкожно-подслизистой – смешанного типа.

Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.

Причины появления

Возникновению парапроктита способствуют:

1. Запоры. Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
2. Поносы – частые испражнения раздражают слизистую;
3. Опрелости, возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
4. Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
5. Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
6. Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
7. Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
8. Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, лактозной непереносимости. Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить примеси крови и слизи.

Проктит часто возникает в первые недели жизни.

Симптомы острого парапроктита

Характерные признаки заболевания:

1. Повышение температуры до 39°;
2. Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
3. Снижение аппетита, отказ от еды;
4. Малыш становится апатичным, реакции снижены;
5. Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
6. Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
7. Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
8. При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.

Отличие от геморроя

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:
— Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
—
Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму
Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.

Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.

Что должно насторожить родителей

Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.

Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.

Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе.

Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.

Хроническая форма

Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:

• Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
• Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
• Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.

Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.

Диагностика

Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче).

При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки.

Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.

При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи.

Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии.

Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.

Особенности лечения

Острая форма

Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:

1. Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
2. При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе марганца.

На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша.

Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.

Хроническая

При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.

Что делать не следует

Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют глицериновые свечи, ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.

Не рекомендуется ставить ребенку прививки при воспалениях в организме. Любые вакцинации противопоказаны по причине возможных осложнений на фоне сниженного иммунитета.

Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.

Возможность рецидивов

Причины повторного проявления заболевания:

• Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
• Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
• Лечение парапроктита консервативными методами;
• Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.

Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.

Профилактические меры

Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:

• Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
• Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
• Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
• Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
• Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.

Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.

Источник: https://ogrudnichke.ru/zdorove/paraproktit-u-grudnichkov-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Парапроктит у грудничков

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального отверстия.

На возникновение недуга влияет инфекция, которая характеризуется скоплением гноя. Гнойные массы собираются под кожей в пределах мягких тканей анального отверстия.

Механизм возникновения болезни, классификация, причинный ряд, особенности симптоматики
Это больное место часто выглядит как нарыв красного цвета. По мере того, как ситуация усугубляется и скопление гноя увеличивается, воспалительный элемент будет расти и становиться все более болезненным.

Некоторые из них прорываются, гной выходит в самопроизвольном режиме, в случаях с другими может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого врачи будут вскрывать нарыв и удалять гной.

Некоторые такие воспалительные элементы заживают не полностью, оставляя крошечное отверстие (свищ).

Подавляющее большинство ситуаций с этим заболеванием возникает спонтанно у совершенно здоровых детей. Тем не менее, причина проблемы может быть связана с использованием подгузников (появление опрелостей, раздражений), воспалительным заболеванием кишечника, ослабленной иммунной системой.

Причины парапроктита могут быть предоставлены и:

• расширением и воспалением геморроидальных вен;
• анальными трещинами;
• аномалиями желез в прямой кишке;
• воспалением дыхательной системы;
• кишечным дисбактериозом;
• воспалительными заболеваниями прямой кишки и других отделов кишечника;
• расстройством стула (понос, запор).

Возбудителем инфекции у младенцев в основном является кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

Есть несколько механизмов поражения инфекцией тканей, окружающих прямую кишку: проникающие травмы слизистой оболочки, заражение через протоки желез.

Внутри анального канала, около 1-2 см от анального отверстия, у большинства детей расположены небольшие ямки в стенке. Вызванный парапроктитом нарыв и (в последствии) свищи возникают под влиянием инфекции именно в них. Обострение проблемы при более глубокой ее локализации (3-10 мм) связано в основном с дисбалансом эстрогена.

Симптомы

Эта болезнь начинается внезапно и характеризуется бурной клинической картиной. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы с момента начала заболевания: боли вокруг прямой кишки и заднего прохода; боль, отдающаяся в паховую область, зону промежности, брюшную полость.

Ребенок не сможет находиться в сидячем положении из-за боли. Острыми и хроническими могут быть типы такого заболевания, как парапроктит. Хроническое заболевание часто называют ректальным свищом.

В зависимости от симптомов существует несколько классификаций острого вида данного недуга. Подкожный тип локализуется прямо под кожей и является наиболее распространенным типом заболевания.

Трудно определить данное заболевание, потому что в основном дети, которые страдают им, пребывают в возрасте, когда они еще не умеют говорить.

Родители должны обратить особое внимание на:

• повышение температуры;
• частые крики ребенка, особенно во время дефекации;
• запоры.

• Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг анального отверстия станет красной и опухшей.
• Процесс воспаления при остром парапроктите распространяется еще глубже вдоль ректальных желез к окружающим тканям.
• Инфекция затем разъедает мягкие ткани и через стенку анального канала проникает в жировую прослойку под кожу перианальной области.

У детей раннего возраста (педиатрической подгруппы), среди которых это заболевание является наиболее распространенным, по статистике, заболеваемость составляет от 0,5 до 4,3% с подавляющим преобладанием среди мужского пола. Парапроктит является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки после геморроя.

Выраженная боль будет тревожить малыша и при мочеиспускании, и при дефекации. Появится болезненный отек анального отверстия, покраснение кожи.

Перед началом лечения врач должен ознакомиться с результатами полного анализа крови ребенка, анализа мочи, с показателями уровня глюкозы в его крови.

В основном врачи советуют попытаться достичь полного устранения проблемы при помощи одной только антибактериальной терапии, без оперативного вмешательства, предполагающего общую анестезию. Такой подход к лечению и его своевременность может уменьшить вероятность образования свища.

Помочь в этом смогут и пероральные антибиотики. Обычные препараты, подходящие для борьбы с инфекцией, представлены Цефалексином и Амоксициллином. Всех пациентов, которым назначили прием антибиотиков, родители должны будут показать врачу через несколько дней после начала терапии, а затем еженедельно, пока инфекция не будет полностью устранена.

Лечение антибиотиками

Внутривенную терапию при помощи антибиотиков врачи назначают детям, которые проявляют вторичные по отношению к инфекции признаки системного характера заболевания, например:

• бледность;
• вялость (малыш будет не таким энергичным, как обычно);
• лихорадка;
• нарушение режимов кормления, сна, дефекации.

Тем не менее, случаи возникновения необходимости во внутривенном механизме лечения антибиотиками возникают чрезвычайно редко.

Оперативное лечение хронического абсцесса проводит хирург-проктолог, потому что в этом случае требуется более сложная операция. Но первичный осмотр, как правило, выполняет хирург.

Детей, которым пришлось помогать решить эту проблему хирургическим путем, родители должны будут показывать врачам каждую неделю до тех пор, пока место воспаления полностью не заживет. Позже визиты к врачу будут иметь периодичность каждые 3 месяца. Если в течение полугода не станут возникать рецидивы, ребенка можно будет считать здоровым.

Послеоперационный период должен также сопровождаться непродолжительными теплыми ваннами для малыша каждый раз после дефекации.

На это время доктор назначает грудничку антибиотики, чтобы предотвратить повторение парапроктита. Лекарства также помогут предотвратить заражение других систем организма и возникновение осложнений в виде сепсиса или перитонита.

После хирургического вмешательства врачи также могут рекомендовать проводить антибактериальную терапию (Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и выполнять ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Осложнения

В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену грудничка. Его ректальную область родители должны промывать два раза в день, утром и вечером, а также после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Могут возникнуть опасные осложнения острого парапроктита, среди которых врачи выделяют:

• гнойную инфильтрацию, которая может повредить стенки кишечника;
• случаи, когда при подкожной локализации разрыв абсцесса (ограниченной полости с гноем) может быть внешним, что приводит к дополнительным инфекциям;
• повреждение жировой ткани в области таза;
• перитонит из-за быстрого распространения воспаления в направлении живота;
• быстрое прогрессирование заболевания вследствие гнойного расплавления в кишечнике выше ректальной области.

Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут случаться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы. Следует иметь в виду, что задержка в обращении к врачу в случае проявления симптомов заболевания может привести к трагическим последствиям.

Таким образом, единственным способом предотвращения осложнений является раннее обращение за медицинской помощью.

Источник: https://ponosov.net/paraproktit-u-grudnichkov.html

Парапроктит у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Парапроктит у новорожденных малышей — очень серьезное заболевание и, к сожалению, не столь уж, редкое. Причины для его возникновения те же самые, что и для взрослых людей — инфекции тканей анальной области. Только в отличие от взрослых у младенцев кожа в области заднего прохода еще более тонкая и нежная, в большей степени подверженная инфицированию.

Выделим основные из них:

• несоблюдения правил личной гигиены;
• опрелости в области попки малыша, как следствие использования памперсов;
• различные травмы, например, от наконечника клизмы или после неправильно проведенного инструментального исследования;
• наличие других заболеваний заднего прохода, которые могут спровоцировать парапроктит;
• в редких случаях парапроктит возникает без каких-либо видимых на то причин.

Любое, даже самое незначительное, травмирование слизистой оболочки прямой кишки у младенца, может стать очагом инфекции. В незначительные ранки попадают болезнетворные бактерии и провоцируют развитие гнойного процесса. Иногда это происходит очень стремительно.

Симптомы

Понять, что у малыша парапроктит, можно по следующим проявлениям заболевания:

• ребенок очень беспокойный;
• температура тела может подняться до отметки 39°;
• малыш ничего не ест, не реагирует на родные лица;
• при отхождении каловых масс плачет;
• кожные покровы вокруг ануса уплотненные и покрасневшие;
• заднепроходное отверстие несколько деформированное и на ощупь горячее. Даже легкое прикосновение вызывает болезненную реакцию у грудничка.

Если вы обнаружили эти признаки у новорожденного, то не нужно пытаться помочь какими-либо домашними средствами — компрессами, ванночками и пр. В данной ситуации это будет абсолютно бесполезным, а самое главное ни в коей мере не принесет облегчения. Наоборот, все предпринятые попытки могут нанести еще больший вред состоянию малыша. Необходимо срочно, не откладывая, обратиться к специалистам.

Диагностика парапроктита у новорожденных

Чаще всего парапроктитом болеют малыши в возрасте до 6 месяцев. Еще раз заостряем ваше внимание на том, что правильный диагноз болезни может поставить только специалист — врач-педиатр. Чем раньше вы обратитесь к врачу, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем вероятнее, что болезнь отступит быстро, не оставив никаких последствий в виде осложнений.

Для того чтобы диагностировать парапроктит у малыша будут проведены следующие анализы и мероприятия:

• общий осмотр малыша;
• полный сбор жалоб и анамнеза;
• пальцевое исследование свищевого хода и гнойничка;
• зондирование, фистулография, УЗИ для определения локализации хода и его отношение к прямой кишке и сфинктеру.

На основании всех перечисленных мероприятий и проведенных анализов врач поставит диагноз и назначит индивидуальное лечение. Только точно соблюдение всех назначений специалиста, внимательное отношение к здоровью малыша, позволят вам справиться с проявлениями грозного заболевания и избежать осложнений.

Осложнения

В большинстве случаев прогноз заболевания для новорожденных благоприятный. Заболевание полностью излечивается и не оставляет никаких последствий и осложнений. В редких случаях возможны следующие осложнения парапроктита у новорожденных:

• анаэробная форма парапроктита;
• колит;
• геморрой;
• анальная трещина.

Лечение

При хроническом течении заболевания назначается смешанное лечение, как консервативное, так и хирургическое. После того, как выявлен свищевой ход, все предпринимаемые меры направляются на профилактику инфицирования:

• необходимо очень скрупулезно следить за личной гигиеной — своевременно удалять каловые массы, тщательно ухаживать за нежной кожей малыша в области заднего прохода;
• для малышей показаны сидячие теплые ванночки с добавлением перманганата калия до бледно-розового цвета. Если малыш еще не умеет сидеть, то его просто купают в день 2-3 раза в слабом растворе марганцовки.

Что делает врач

В некоторых случаях такие процедуры приводят к полному излечению младенца. Если же этого не произошло и сформировался свищевой ход, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция, как правило, назначается не раньше, чем ребенку исполнится 2 года. В процессе хирургической операции будет иссечен свищевой ход, а в случае необходимости и рубцовая ткань.

Прогноз заболевания для малышей благоприятный, в большинстве случаев происходит полное выздоровления без каких-либо последствий и осложнений.

Профилактика

Если говорить о профилактике парапроктита у новорожденных, то в первую очередь необходимо нужно подчеркнуть важность соблюдения элементарных правил личной гигиены. Необходимо следить за тем, чтобы подгузник у новорожденного менялся вовремя, не вызывал опрелостей и покраснений.

Чаще подмывайте малыша теплой водой с использованием дезинфицирующего перманганата калия (марганцовки). Раствор при этом должен иметь бледно-розовый оттенок. Очень крепкий раствор может обжечь нежную кожу младенца или сильно ее иссушить.

Не отказывайтесь от грудного вскармливания младенца. Оно оказывает большой положительный эффект на иммунитет ребенка, укрепляет, делает малыша невосприимчивым к различного рода инфекциям и заболеваниям.

Обратите внимания на проблемы с дефекацией. Стул ребенка должен быть нормализован. Одинаково опасны, как частые поносы, так и запоры у малышей. И в том, и в другом случае могут образоваться микроскопические повреждения на слизистой оболочке заднего прохода. Микротрещины — ворота для инфекции. Впоследствии они могут преобразоваться в очаги заболевания.

Помните, что похожие симптомы могут быть и у других заболеваний. Поэтому не полагайтесь на советы со стороны. Только опытный специалист может дать правильный диагноз заболеванию. Не откладывайте своего визита к врачу. Тем самым вы сможете избежать осложнений и тяжелых последствий недуга.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парапроктит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг парапроктит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/paraproktit/