Грудничок мало набирает: причины недобора веса у ребенка

С появлением в семье малыша он становится главным предметом для обсуждений. Теперь мысли молодых родителей занимают вопросы: здоров ли их ребенок? Все ли у него в порядке? Ничего не болит? Хорошо ли он растет и развивается? Не отстает ли от сверстников? И любое, даже самое незначительное отклонение от усредненных норм вызывает у беспокойных мамочек переживания и страх.

Главная задача грудничка — расти. Поэтому именно прибавка веса и волнует его родителей больше всего. При этом превышение нормы обычно вызывает радость и гордость: вот какой у нас аппетит хороший! Зато недобор сразу приближает к тихой панике. Причем такое отношение характерно именно для нашей страны. На Западе большие опасения вызывает чрезмерный набор веса у малышей.

Если же маму устраивает набор веса ее ребенка, некоторые семейные врачи могут поменять ее мировоззрение заверениями, что ребенок слишком мало набирает, его надо срочно докармливать смесью, вводить прикорм пораньше или переходить на более калорийную пищу. В таком случае совет один: ознакомиться с общемировыми нормами роста и веса грудничков.

На основе длительных наблюдений за грудничками в различных странах мира были составлены нормативы веса и роста малышей. Дети при этом питались материнским молоком, прикорм вводился согласно последним рекомендациям Организации здравоохранения. Полученные нормы охватывают период с рождения до пяти лет и являются международными. Таблицы с нормами можно найти на сайте ВОЗ.

Однако в России часто встречается другая практика. Отечественные педиатры, оценивая набор веса, основываются не на этих современных данных, а на таблицах, составленных еще в советские времена. Такие нормы нельзя считать достоверными по целому ряду причин.

Во-первых, само питание грудничков было принципиально другим. Малыши находились на искусственном вскармливании, которым в лучшем случае служили неадаптированные смеси, а чаще — просто коровье или козье молоко. При таком питании прибавка массы шла значительно быстрее. Прикорм вводился раньше, чем это принято сегодня, и сам список продуктов, получаемых малышом, заметно отличался.

Во-вторых, в наши дни изменился рацион и самой кормящей матери. Разнообразие продуктов, более питательная и калорийная пища меняют состав молока, вместе с ним переходят к малышу и влияют на набор веса.

Еще одной тенденцией последних лет является общее повышение веса новорожденных. Все чаще на свет появляются малыши, чья масса превышает три с половиной, а то и четыре килограмма. В советские времена такие новорожденные встречались редко и считались настоящими богатырями.

В-четвертых, устаревшие нормативы не учитывают неравномерность прироста веса. Ориентируясь на искусственное вскармливание, они диктуют равномерный набор массы, в то время как для грудного вскармливания характерны резкие скачки или замедления.

Разумеется, полностью пренебрегать таблицами, указывающими нормы набора веса грудничков, не стоит. Но нужно помнить несколько моментов:

1. Убедитесь, что перед вами — нормативы, основанные на данных ВОЗ последних лет. Помните, что устаревшие нормы не дадут ничего, кроме встревоженных родителей и перекормленного малыша.
2. Таблицы содержат данные для каждого месяца. Сравнивая их с показателями веса вашего сыночка или доченьки, не заостряйте внимание на каждом месяце в частности. Помните про скачки роста и допустимые остановки. Иногда рекомендуют оценивать состояние ребенка целыми полугодиями: если к шести месяцам показатели удвоились — все в порядок независимо от того, сколько составила прибавка в каждом месяце по отдельности.
3. Некоторые таблицы не просто указывают данные, выходящие за пределы нормы, но и выделяют разные степени отставания. Такие таблицы называются центильными. Они созданы для того, чтобы определить, к какой весовой категории относится ребенок, и следить, не произошел ли внезапный переход из одной категории в другую. Обычно такое резкое изменение служит еще одним поводом для беспокойства, дополнительных исследований и назначений.

Конкретные показатели норм набора веса вы можете увидеть в таблице ниже.

Возраст	Норма прибавки веса	Средний показатель веса
Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
Новорожденный	3200	3000
1 мес	500-1200	400-900	3700	3500
2 мес	400-1500	400-1300	4500	4200
3 мес	600-1300	500-1200	5200	4800
4 мес	400-1300	500-1100	6000	5500
5 мес	400-1200	300-1000	6600	6200
6 мес	400-1000	300-1000	7300	6800
7 мес	200-1000	200-800	7900	7400
8 мес	200-800	200-800	8500	7900
9 мес	200-800	100-600	8850	8300
10 мес	100-600	100-500	9200	8600
11 мес	100-500	100-500	9500	8900
12 мес	100-500	100-500	9700	9200

Существует разные причины, из-за которых грудничком может мало прибавлять в весе.

В первую очередь свою роль играют особенности телосложения и наследственность. Если вам кажется, что ваш малыш слишком уж мал, посмотрите на себя, на своих родителей, на других ближайших родственников.

Папа ребенка в данный момент может иметь рост 190 см, но при этом в детстве быть маленьким — логично предположить, что его конституция передалась сыну или дочке.

В таком случае ни о каких отклонениях речи не идет.

Причиной недобора веса у грудничков может стать недоедание. Очень часто мамочки жалуются, что у них мало молока, или что оно слишком жидкое и вообще не питательное — в связи с чем малыш не наедается, плачет и плохо растет. Действительно, проблемы с лактацией встречаются достаточно часто, и прибавка веса зависит от них.

Определить, наедается ли малыш, очень просто по количеству испачканных им за день пеленок. Если мочеиспускания были не меньше 8-10 раз, то смело можете считать ребенка сытым.

В случае недостаточной лактации обратитесь к врачу, который сможет порекомендовать вам способы и средства для увеличения лактации.

К тому же при наличии этой проблемы следует отказаться от кормления по расписанию и перейти к кормлению по требованию, которое рекомендовано Организацией здравоохранения.

Перенесенные заболевания также могут стать причиной недобора. Во время болезни все силы организма отдаются на борьбу с недугом, в связи с чем пропадает и аппетит. Причем это не обязательно должно быть серьезное заболевание, достаточно и обычной простуды. После выздоровления прибавка веса постепенно выровняется.

Часто случается, что ребенок, родившийся с маленькой массой, набирает массу быстрее своих сверстников. Происходит это потому, что ему надо «догнать» других малышей. Напротив, крупный грудничок иногда прибавляет меньше. Таким образом, в результате оба ребенка достигнут показателей нормы и сравняются.

Как уже упоминалось выше, некоторые мамочки объясняют недобор веса тем, что их молоко непитательное, недостаточно жирное, а то и вовсе невкусное. Все это — не более чем заблуждения. Количества молока действительно может быть недостаточно ребенку, но состав его продуман самой природой и идеально подходит ребенку. Отметим, что на его жирность не влияет рацион кормящей матери.

Среди бабушек особенно часто встречается убеждение, что материнское молоко — это не серьезная пища, подходящая только новорожденным. Поэтому следует как можно раньше переводить малыша на «настоящую», «взрослую» еду. Это тоже всего лишь миф.

Самым же опасным и при этом самым распространенным заблуждением можно считать насильное кормление.

Родители ребенка, у которого наблюдается недобор веса, связывают это с плохим аппетитом и начинают всеми доступными способами буквально впихивать в малыша как можно больше еды — не важно, молока, смеси или пюре.

Однако организм грудничков наиболее чуток к голоду и насыщению, малыш не станет есть, если он сыт — и тем более не станет отказываться от еды, когда голоден.

Кормление против воли ребенка не приведет ни к чему хорошему. Прибавка веса, разумеется, увеличится, но малыш получит лишнее, то, что не нужно его организму и может повредить. К тому же, вам ведь надо вырастить здорового и счастливого ребенка, а не откормить толстенького поросеночка?

Известный детский врач Е.О. Комаровский, к мнению которого сегодня прислушивается все большее число родителей, не считает медленную прибавку веса отклонением от нормы — если только она не связана с серьезными заболеваниями.

Он утверждает, что нормальный ребенок должен быть именно худым и активным, несмотря на современные представления о нормах, которые складываются в сознании родителей.

Особенно подчеркивается именно активность ребенка, поскольку она является главным показателем здоровья.

«Это не лечение, это психотерапия родителей», — говорит Евгений Олегович. Поэтому из всех препаратов он советует только витамины для кормящей матери, а ребенка — докармливать смесью, если молока у мамы не хватает.

По поводу плохого аппетита Комаровский утверждает: ребенок сам знает, сколько еды ему нужно, а перекорм — причина многих проблем с самочувствием, настроением и даже здоровьем малыша. И бороться он рекомендует только с избирательным аппетитом — то есть попросту капризами. Маленький вес сам по себе — не болезнь, а особенность организма.

В первую очередь стоит запомнить: при любых нарушениях в организме грудничка плохой вес никогда не будет единственным показателем. Если ребенок набирает вес не слишком быстро, но его ничто не беспокоит, он весел, добр, активно играет и вообще радуется жизни — не беспокойтесь и вы.

Советуем спокойнее относится к так называемому дисбактериозу. Сегодня этот диагноз ставят каждому второму малышу, тогда как некоторые специалисты опровергают наличие болезни как таковой.

Желудок и кишечник грудничков очень восприимчив к любым изменениям в организме или же в молоке матери, поэтому может случиться и понос, и изменения цвета стула, его консистенции. Следовательно, может наблюдаться и недобор веса. Это не недуг, это всего лишь естественная реакция.

Проследите за своим ребенком: если спустя непродолжительное время стул пришел в норму, а малыш чувствует себя хорошо, повода для переживаний нет.

К сожалению, недобор веса бывает связан и с серьезными отклонениями в организме малыша. Чаще всего это генетические нарушения, к которым можно отнести:

муковисцидоз (симптомами являются нарушение функций желез внешней секреции и органов дыхания);
галактоземия (сопровождается желтухой, судорогами, рвотой);
адреногенитальный синдром (виден по нарушению строения половых органов).

Эти заболевания в большинстве случаев обнаруживаются в самом раннем возрасте, еще во время первого скрининга младенцев. Для детей старше года причиной могут быть и другие заболевания:

нарушение обмена веществ и, как следствие, диабет;
нарушение функционирования щитовидной железы;
нарушение функционирования коры надпочечников.

В случае любой из этих болезней недобор или потеря веса сопровождаются другими синдромами, зачастую выраженными очень явно.

Также им могут сопутствовать вялость или наоборот повышенная возбудимость, болезненные ощущения, сонливость, нарушения аппетита.

Для определения причины маленького веса и прочих отклонений от нормы следует обратиться к врачу, провести исследования и сделать анализы крови.

Если вес вашего ребенка кажется вам недостаточным, выполните следующие действия:

обратите внимание на рост малыша. Рост и вес всегда идут в паре и должны увеличиваться пропорционально. Если оба показателя оказываются ниже нормы, можете быть уверены, что ребенок развивается гармонично.
вспомните, не болел ли ребенок в тот период, за который оценивается прибавка в весе, не давали ли вы ему каких-либо лекарственных препаратов;
обязательно обратите внимание на наличие или отсутствие других симптомов недомогания — снижение активности, нарушение сна, повышенная подверженность ОРЗ и ОРВИ;
проведите осмотр ребенка, проверьте, не сухая ли у него кожа, в каком состоянии ноготочки и волосики (если у ребенка уже есть шевелюра, конечно);
оцените общее развитие малыша, присутствуют ли у него нужные возрастные навыки, хорошо ли выражены рефлексы (многие из них родители могут проверить самостоятельно).

В случае обнаружения других отклонений обратитесь к врачу. Если же недобор веса — единственный волнующий момент, можете быть уверены, что ваш ребенок здоров. Помните, что все мы индивидуальны.

Разница в росте и весе взрослых людей может быть гораздо больше, чем у детей, но при этом норма не считается нарушенной.

Точно так же и груднички отличаются друг от друга, у каждого свои особенности, свое телосложение и свои темпы роста.

Источник: http://popravsya.ru/weight-standards/nedobor-vesa-u-grudnichka/

Тревожный сигнал – недобор веса у грудничка

Вес – основной показатель здоровья малыша, вот почему при визите к педиатру ребёнка вначале взвешивают, а потом осматривают.

Особое внимание уделяют недобору веса у грудничка – так как этот показатель, должен пропорционально увеличиваться с возрастом.

Отклонения могут быть в две стороны – избыток массы тела или же недостаток. Если вес слишком большой, врач советует придерживаться режима кормления, а вот недовес может быть весьма тревожным сигналом.

Недобор веса – это гипотрофия. Она очень опасна, так как вследствие этого могут развиваться тяжёлые и не совсем приятные симптомы у ребёнка. Когда малыш постоянно растёт для развития органов и тканей нужно постоянное поступление энергии и “строительного материала”.

Источником всего этого является пища. Когда ребёнку не хватает питательных веществ, организм может потребовать их получение из своих запасов.

частая склонность к ОРВИ;
рахит;
анемия;
эндокринная дисфункция;
дисбактериоз.

Разные внешние проявления будут заметны не только врачом, но и родителями.

Груднички имеют особенную чувствительность к питательным веществам, поэтому на фоне гипотрофии у них часто возникают задержки в формировании органов тканей, патологии двигательного аппарата и отставания в нервно-психическом развитии. Очень важно вовремя проконсультироваться с доктором, чтобы предотвратить развитие отклонений.

Восполнить недостаток имеющихся веществ нельзя, так как они аккумулируются в организме поступательным путем.

Как определить недостаток веса?

Низкий вес в сравнении с возрастной нормой – не всегда говорит о наличии гипотрофии.

Конституциональные особенности. В семьях, где родители имеют большой вес, рождаются полные дети, и наоборот. Часто показатели веса – наследственное явление.
Особенности вскармливания. Ребёнок на естественном вскармливании, может иногда недобирать вес, по сравнению с детьми, которые находятся на смешанном или искусственном питании.

Периодическое взвешивание позволит предотвратить проблемы со здоровьем у малыша.

Внешние причины недобора веса у грудничков

Внешние причины могут быть обусловлены неправильными действиями родителей или обстановкой, которая окружает ребёнка.

Часто сюда относят именно такие причины:

Пищевой фактор. Грудного молока недостаточно для сытости ребёнка и набора веса. Это связано с неправильным питанием кормящей мамы – ребёнок употребляет достаточно молока, но оно не сытное для него. Также молока может быть очень мало.
Нарушение приёмов пищи.
Неправильно выбранная смесь для искусственного вскармливания также может повлиять на вес, как и позднее введение прикорма.
Токсическим фактором можно назвать неблагоприятную экологию, приём лекарств, частые отравление и отсутствие достаточного количества витаминов. Необходимо пересмотреть приём лекарств, которые способствуют укреплению иммунной системы и других функций организма.
Социальный фактор состоит в том, что родители невнимательны к своему малышу – он редко гуляет, мало общается с мамой и папой, не получает ласку. Ему никто не делает массаж и не выполняет развивающие гимнастические упражнения – всё это может привести к неправильному развитию малыша и отклонениям в весе.
Экзогенные факторы вызывают огромный стресс – ребёнок часто просыпается по ночам, плохо кушает и ведёт себя беспокойно при смене обстановки.

Внутренние причины

Внутренние причины – это патологии организма. Сюда можно отнести:

ОРВИ и иные болезни подобного характера.
Патологии и инфекции кишечника.
Неполучение питательных элементов и плохой обмен веществ.
Пороки развития ЦНС и эндокринные заболевания.
Иммунопатологические процессы, наличие аллергии.
Наследственное заболевание, протекающее с синдромом мальабсорбции.
Муковисцидоз или нарушение работы желез внешней секреции.

За первые две недели, ребёнок может потерять до 10% своего веса. Это вполне нормальное явление. В этот момент малыш привыкает к внеутробной жизни, адаптируется, поэтому вся лишняя жидкость выводится.

Подкожно-жировой слой истончается, исчезают складочки и щёчки, наблюдается худоба.

Кожа становится дряблой, сухой, шелушащейся, снижается её тургор.

Что касается ногтей и волос, то они становятся ломкими, теряют красоту. Наблюдаются нарушения нервной системы, вялость рефлексов.

Данные лабораторных исследований позволяют подтвердить или опровергнуть наличие гипотрофии – также можно узнать степень и причины развития заболевания. У малыша могут наблюдаться снижение гемоглобина, изменение количества эритроцитов и лимфоцитов. Для того, чтобы выяснить причину, нужно сдать общий анализ крови.

Определение нормы веса у грудничка

За всё время он набирает 1/3 от своего веса, а именно по 20 грамм каждый день.

За ребёнком постоянно следят, измеряют рост, массу тела и другие показатели. С каждым месяцем прирост уменьшается.

Врачи настоятельно рекомендуют кормить грудничков не чаще 1 раза в 2,5 часа. Такой режим позволит восстановить вес и контролировать объём пищи по размеру своего желудка. Ежечасное требование пищи говорит о том, что малыш легко переварил предыдущую порцию, и сейчас хочет получить новую.

За вторую половину первого месяца, ребёнок интенсивно набирает вес и становится больше на 500-600 граммов. Этот показатель вполне нормальный. Для того, чтобы убедиться, что всё идёт по плану, ребёнка не редко направляют на обследование, где ему рекомендуют лучший режим питания. Кормящая женщина также должна полноценно питаться, так как от её пищи зависит качество и калорийность молока.
С пятой по 12-ую неделю у грудничка идёт активный набор веса, так как он потребляет от 125 до 200 мл молока. Ежемесячная норма набора веса за месяц – от 500 граммов до 2 кг, несмотря на то, что ребёнок двигается очень мало и только начинает держать голову и пытаться садиться.
С 4-х до 6-ти месяцев прирост снижается из-за того, что малыш становится более подвижным. К весу прибавляется 500-1000 грамм. Допустимая прибавка – 300 грамм, но доктор должен осмотреть и проанализировать состояние малыша.
В период с 6 по 9 месяц грудничкам вводят прикормы, а грудное вскармливание продолжают по требованию. В этот момент дети набирают от 600 грамм до 1,5 кг.
В период с 10-го по 12-ый месяцы прирост должен быть от 300 до 900 граммов. Кормить малыша нужно по требованию, но лучше придерживаться такого режима – 4 раза в день. Небольшой набор веса в этот период связан с тем, что ребёнок начинает ходить и тратит достаточно энергии.

Стабильный набор веса может обеспечить лишь искусственное вскармливание. Каждый месяц на осмотре у врача, грудничка взвешивают, измеряют вес и берут анализы. Если все показатели будут в норме – малыш здоров.

Как лечить недобор веса?

Нормализация рациона – первое, что нужно сделать. Но это не единственный параметр, на который стоит обратить внимание.

Специальная диета, направленная на увеличение количества пищи, поможет малышу быстрее набрать вес и окрепнуть.

В качестве дополнения могут быть назначены ферменты, питательные и лечебные смеси, витамины и другие препараты. Длительность лечения гипотрофии зависит от того, насколько низкий вес у грудничка. Если болезнь вызвана внутренними причинами, их непременно нужно устранить, а уже после пересмотреть питание, калорийность рациона и количество пищи.

В заключении стоит отметить, что недобор веса у грудничка – серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнок имеет предрасположенность к низкому весу, это будет заметно ещё при рождении. Но если грудничок теряет вес с каждым месяцем, это может быть сигналом к очень серьёзной проблеме.

В любом случае, обратитесь к педиатру, чтобы он провел осмотр, взвешивание, а также сделал выводы о том, стоит ли менять питание и его периодичность. Возможно, для того, чтобы у ребёнка нормализовался вес, необходимо просто добавить в рацион прикорм и немного видоизменить режим.

Видео на тему

Источник: https://momjournal.ru/razvitie-detej/nedobor-vesa-u-grudnichka.html

Недобор веса у детей: причины и симптомы

Вес – один из основных показателей здоровья ребенка, и недаром при визите к педиатру малыша сначала взвешивают, а затем уже осматривают.

Особое внимание весу (а точнее, ежемесячной прибавке в весе) уделяется на первом году жизни, но и в другие возрастные периоды значения массы тела тоже обязательно оценивают и сравнивают со стандартами, определяя норму или отклонение в физическом развитии ребенка.

Вариантов отклонения веса ребенка от нормы может быть два: избыток веса (ожирение) или его недостаток (гипотрофия). И то, и другое плохо по-своему. Но если о негативных последствиях излишней массы тела известно сейчас практически всем, то роль низкого веса зачастую недооценивается. Опасности недобора веса у детей мы рассмотрим подробнее.

Чем опасна гипотрофия?

Оказывается, гипотрофия чревата развитием огромного количества неприятных и даже тяжелых осложнений и симптомов у ребенка.

Это вполне понятно: ребенок постоянно растет, а для роста всех его органов и тканей требуется непрерывное поступление энергии и строительного материала, источником которых является пища.

Если по каким-то причинам питательных веществ недостаточно (они не поступают в достаточном количестве, интенсивно расходуются или не усваиваются), то организм сначала пытается получить эти вещества из своих запасов (депо жиров, гликогена), что заметно в первую очередь по потере подкожной жировой ткани. Однако восполнить недостаток всех веществ таким образом невозможно, поскольку не все они способны накапливаться в организме человека (нет депо белка, большинства витаминов и минералов). В результате даже при небольших, казалось бы, недоборах веса у ребенка часто отмечаются:

иммунодефицитные состояния, проявляющиеся склонностью к частым ОРВИ;
анемия;
рахит;
дисбактериоз;
эндокринные дисфункции (хорошо заметны по задержке полового развития у подростков);
различные внешние проявления (изменения кожи, волос, ногтей и т. д.).

Груднички особенно чувствительны к нехватке питательных веществ, и у них на фоне гипотрофии могут возникать отставание в нервно-психическом развитии, задержки формирования различных органов и тканей (от позднего прорезывания зубов до серьезных нарушений зрения, патологии опорно-двигательного аппарата, ферментативной недостаточности и т. д.).

Как определить недостаток веса?

Низкий вес по сравнению с возрастной нормой не обязательно будет являться признаком гипотрофии. Он может быть связан со следующими факторами:

небольшой недобор веса как конституциональная особенность – в семьях, где родители ребенка и большинство его ближайших родственников отличаются внешним изяществом и стройностью, ребенок, скорее всего, тоже будет худеньким;
расхождения между средними табличными значениями и реальным (при этом вполне нормальным) весом ребенка возможны для отдельных регионов (те же конституциональные национально-наследственные особенности), при особенностях вскармливания (табличные нормы составлялись преимущественно по младенцам, получавшим искусственное вскармливание, а при грудном средний нормальный вес малыша может быть немного ниже).

Таким образом, для подтверждения недобора веса у конкретного ребенка одного только взвешивания будет недостаточно. Для определения гипотрофии используют комплекс следующих мероприятий:

взвешивание;
измерение роста;
опрос родителей;
осмотр ребенка;
данные лабораторных анализов.

Взвешивание

И все-таки начинают именно со взвешивания ребенка, поскольку это наиболее яркий показатель, при снижении которого есть повод заподозрить гипотрофию.

Примерные нормы веса для детей разных возрастов

Груднички

У малышей грудного возраста оценивается не просто масса тела, а ежемесячные прибавки в весе. Детки первого полугодия должны прибавлять в среднем по 600 г каждый месяц (от 500 до 1000 г). Со второго полугодия темпы прибавки немного снижаются и составляют уже около 300–500 г в месяц.

Основной причиной недостаточного набора веса у младенца традиционно считают гипогалактию (недостаток молока у матери), и при плоской весовой кривой у малыша (плохой набор веса) педиатры часто советуют начинать прикорм молочными смесями – заменителями грудного молока.

Однако однократно определенная низкая прибавка в весе у младенца, находящегося на грудном вскармливании, ни в коем случае не является причиной перевода на смешанное или искусственное вскармливание.

Прежде всего следует учитывать, что малые значения прибавки массы тела могут быть вызваны такими причинами, как:

заболевание ребенка (если малыш перенес ОРВИ, кишечную инфекцию, страдает от какого-то хронического заболевания, прибавка будет совсем небольшая);
прорезывание зубов (на фоне прорезывания зубок аппетит часто снижается);
жаркое время года (летом вполне нормально некоторое снижение аппетита);
прием некоторых лекарств тоже может отражаться на аппетите малыша;
банальная погрешность в измерениях (особенно когда взвешивания проводились на разных весах или с малыша не была полностью снята вся одежда).

По поводу допустимых погрешностей во взвешивании: в моей практике был случай, когда при взвешивании ребенка в 1 месяц его масса оказалась точно такой же, какой была после рождения (получалось, что младенец не прибавил вообще ничего).

Поскольку малыш выглядел вполне здоровым, я назначила повторное взвешивание через неделю – появилась прибавка 200 г, т. е. ребенок в прикорме не нуждался и прибавлял соответственно норме, что и подтвердилось при последующих осмотрах.

Я ни в коем случае не призываю морить грудничка голодом, но и назначать искусственное вскармливание после одного взвешивания не нужно, особенно если других признаков гипотрофии нет (ребенок внешне упитан, физически здоров, психомоторное развитие соответствует возрасту). Если заподозрена гипогалактия у мамы, то необходимо назначить повторное взвешивание через 2–3 дня, провести контрольное взвешивание (до и после кормления), а затем уже делать выводы.

Нормы веса в другие возрастные периоды:

в 1 год – около 10 кг;
с 1 года до 10 лет ребенок прибавляет около 2 кг в год (2 года – 12 кг, 3 года – 14 кг и т. д.);
в 10 лет средняя масса тела ребенка составляет примерно 30 кг;
после 10 лет дети прибавляют от 2 до 4 кг в год.

Измерение роста

Чтобы оценить гармонично ли физическое развитие, помимо веса педиатр измеряет ребенку и рост.

Масса тела всегда оценивается педиатрами не как отдельно взятый показатель, а обязательно в совокупности с ростом. Ведь этот последний показатель может быть меньше средних возрастных величин, потому у ребенка будет ниже и вес.

Соответствие веса росту называется гармоничным физическим развитием, при этом неважно, нормален ли показатель роста для данного возрастного периода или ребенок ниже своих сверстников. То есть при отставании в росте вес и должен быть ниже средних возрастных показателей.

Но при выраженном отставании ребенка в росте от своих сверстников причину задержки тоже обязательно нужно выявить. В то же время, если ребенок высокий для своего возраста, вес его также должен быть выше среднего возрастного показателя.

Чтобы соотнести значения веса и роста, педиатры пользуются специальными центильными таблицами. И недобор веса является вариантом дисгармоничного физического развития, когда масса тела ниже на 10 % и более по сравнению с той, которая должна быть у ребенка данного роста.

Опрос родителей

В ходе беседы с родителями врача будут интересовать следующие моменты:

как ребенок прибавлял в весе раньше;
наличие возможных причин недобора веса, о которых известно родителям (хроническое заболевание или недавно перенесенная острая инфекция, прием ребенком лекарств и т. д.);
каков аппетит ребенка, что, как и сколько он ест;
есть ли дополнительные жалобы (в том числе и не связанные, на первый взгляд, с недобором веса у малыша – нарушения сна, снижение активности, склонность к частым ОРВИ, отсутствие менструаций у девочки-подростка и т. д.).

Осмотр ребенка

При осмотре ребенка с гипотрофией можно обнаружить разнообразные признаки недостатка питательных веществ и витаминов:

истончение подкожно-жирового слоя: исчезновение складочек и круглых щечек у малышей, общая худоба детей и т. д.;
трофические расстройства: сухая, дряблая, шелушащаяся кожа, сниженный тургор кожи (при собирании кожи в складку на тыльной поверхности кистей рук она расправляется медленно); ломкие, слоящиеся ногти, выпадение волос и т. д.;
признаки дисфункции нервной системы – вялость некоторых рефлексов, отсутствие у малышей возрастных навыков (долго не удерживает головку, не сидит, не ходит и т. д.).

Данные лабораторных исследований

Для подтверждения гипотрофии, а также для выяснения ее степени и возможных причин развития используют анализы:

общий анализ крови (определяются признаки анемии – снижение гемоглобина, количества эритроцитов, снижение числа лимфоцитов);
биохимический анализ крови (снижается уровень общего белка и альбуминов, трансферрина и других короткоживущих белков).

Причины недобора веса у детей

Все причины недостаточного веса у детей можно разделить на две большие группы:

внешние (алиментарные, обусловленные недостаточным поступлением питательных веществ);
внутренние (связанные с внутренними факторами – избыточным расходованием питательных веществ, нарушением их усвоения и т. д.).

Алиментарные причины

Считается, что сейчас гипотрофия по алиментарным причинам встречается очень редко. Однако это утверждение можно назвать правильным в отношении лишь выраженной гипотрофии.

Конечно, истощенных по причине недостатка пищи детей сегодня практически нет, но вот умеренный дефицит веса (тем не менее с уже развившимися на этом фоне анемией, иммунодефицитами и трофическими расстройствами) мне приходилось наблюдать даже во вполне благополучных семьях с заботливыми родителями.

Причиной алиментарной гипотрофии в последнем случае является чаще всего недостаточное внимание мамы к режиму питания ребенка, особенно при длительном (дольше года) сохранении грудного вскармливания.

Я совершенно не против длительного грудного вскармливания, но оно не должно означать отсутствие режима питания.

Ведь после года мамино молоко играет роль скорее психологического, успокаивающего фактора и в некоторой степени полезно для иммунитета малыша, но обеспечивать пищевые потребности ребенка одно только молоко уже не в состоянии.

Начиная с полугода (и даже раньше) ребенка можно и нужно приучать к определенному графику кормлений. Иначе он привыкает получать грудь по первому требованию, а ест в промежутках – как попало и маленькими порциями. Многие мамы худеньких деток, начав вести пищевой дневник с записями того, как, когда и сколько ест их ребенок, с удивлением обнаружили, что он попросту недоедает.

Не меньшее значение имеет характер питания малыша – детский организм не в состоянии переварить привычную для взрослых пищу, и малышей нужно кормить соответственно их возрасту.
Отдельно среди алиментарных причин гипотрофии следует упомянуть состояния, при которых затруднен или невозможен прием пищи (травмы или врожденные аномалии лицевого скелета, нарушения глотания, частые срыгивания или рвота, нахождение ребенка в бессознательном состоянии).
Еще одним вариантом гипотрофии вследствие алиментарных факторов является анорексия у девочек-подростков и другие формы отказа от пищи из-за нервных расстройств (на фоне стрессов, неврозов, при психических расстройствах у детей).

Внутренние причины

Повышенная потребность в питательных веществах

Ребенок может потерять вес по причине тяжелой болезни.

Особенностью растущего детского организма является резкое увеличение расхода энергии и питательных веществ на фоне абсолютно любого заболевания. Но особенно быстро дефицит веса возникает:

при острых инфекциях, особенно при кишечных или других инфекциях, сопровождающихся рвотой, поносом, высокой температурой, снижением аппетита;
при состояниях, требующих активного восстановления поврежденных тканей (травмы, ожоги, операции);
при рождении ребенка раньше срока (недоношенным);
на фоне онкологических заболеваний;
при туберкулезе;
при хронических болезнях легких (бронхиальная астма, бронхолегочные дисплазии) и сердца (врожденные пороки сердца), при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипертиреоз), болезнях почек.

Нарушение усвоения питательных веществ

Типичными заболеваниями, приводящими к нарушению усвоения питательных веществ, являются:

ферментопатии, низкая активность ферментов или их недостаток (лактазная недостаточность, панкреатит, кишечная форма муковисцидоза);
синдромы нарушенного всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции);
энтеропатии (целиакия);
гастроинтестинальная форма аллергии у детей;
другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение при недоборе веса у ребенка

Если ребенку поставлен диагноз гипотрофии, лечение должно проводиться только по назначению врача и под его контролем. Одной только нормализации рациона бывает достаточно при легкой степени гипотрофии (дефиците веса в пределах 15–20 % от должного).

В остальных случаях потребуется назначение специальной диеты с постепенным увеличением суточной калорийности рациона. Нередко временно назначаются ферментные препараты, специальные лечебные питательные смеси, витамины, препараты для лечения дисбактериоза.

Кроме того, лечение гипотрофии, вызванной внутренними причинами, должно обязательно включать устранение (по возможности) этих самых причин либо коррекцию гипотрофии с одновременным лечением основного заболевания.

Источник: https://babyfoodtips.ru/2020640-nedobor-vesa-u-detej-prichiny-i-simptomy/

Ребёнок плохо набирает вес:причины и решение проблемы

18.06.2017

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы рассмотрим проблему недобора веса детьми первого года жизни, когда показатели веса явно отходят от общепринятых возрастных норм. Мы разберёмся, наличие каких признаков свидетельствует о появление такого отклонения, узнаем, что могло поспособствовать недобору веса и, что нужно делать в таком случае.

Показатели нормального прироста

В первую очередь, необходимо знать, как именно должен идти прирост веса, с какой интенсивностью это происходит в зависимости от возраста, начиная с месяца вплоть до годика. Что характерно, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, практически одинаково набирают вес каждый месяц до года.

С рождения до трёх месяцев – идёт самая большая ежемесячная прибавка в весе. Дальше этот процесс замедляется. В этот период детки набирают от 500 грамм до 2 кг за один месяц.
В возрасте от четырёх месяцев до полугода характерна повышенная двигательная активность, по сравнению с первыми месяцами жизни. Ребёнок тратит больше энергии. В этот период прибавка в весе считается нормальной, если составляет от 500 до 1000 грамм.
От 6 до 9 месяцев – период характеризуется введение прикормов (хоть у деток на искусственном вскармливании вводят прикорм ещё с четырёхмесячного возраста). За месяц в среднем детки набирают по полкилограмма.
С девятимесячного возраста до годика малыш начинает ещё больше двигаться, ползать, ходить, поэтому неудивительно, что в этот период дети могут набирать от 100 до 300 грамм за один месяц.

У нас был этап, когда сын мало набрал в весе за месяц, меньше положенных норм. Зато при измерении роста – оказалось, что этот показатель больше, чем нужно. Следовательно, всё пошло в рост, а не в вес. Поэтому доктор сказал, что всё в порядке. К тому же, со следующего месяца, всё уже нормализовалось, сын набирал в весе и росте в соответствии с возрастными нормами.

Признаки того, что малыш сыт

К признакам, по которым можно определить, что ребёнок в достаточной мере получает грудное молоко, относятся:

Приёмы пищи до восьми раз в сутки, включая ночные кормления.
Во время сосания груди можно слышать характерные звуки глотания и замедления акта сосания в моменты прилива молока.
Карапуз активный, у него хорошее настроение.
У ребёнка нормальный мышечный тонус, кожа имеет здоровый вид.
За сутки используется не меньше 6 подгузников, наполняемых мочой, характерен светлый цвет.
Дефекация до восьми раза в сутки для самых маленьких, ближе к году — до трёх раз.
Перед процессом кормления мама должна ощущать, что грудь наполнена молоком. После окончания приёма пищи, она чувствует пустоту в молочных железах.

Симптомы недобора веса

Каковы же признаки того, что малыш недобирает:

За сутки ребёнок набирает меньше, чем 18 г.
Ежемесячные показатели веса значительно меньше общепринятых норм.
Ребёнок спит больше нормы. Так его организм пытается максимально сохранить энергию.
Ребёнок вялый, часто плачет, при этом его голос может казаться неузнаваемым.
Малыш мало писает. Также может изменяться цвет выделений.
У ребёнка расстройство или, наоборот, он практически не имеют стула.
Карапуз часто ищет мамину грудь или бутылочку со смесью. Это может быть связано с тем, что ребёнок не наедается, постоянно находится в голодном состоянии.
У ребёнка наблюдаются признаки обезвоживания.

Если у вашего малыша присутствует хотя бы один или два из ниже перечисленных симптомов, при этом ребёнок не добирает в весе, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам:

На теле малыша нет ни одной жировой складки.
Поверхность кожи сухая, выглядит сморщенной.
Бледные покровы тела.
Практически отсутствуют двигательная активность.
Малыш часто плачет без видимой на то причины.
У ребёнка ухудшается аппетит.
Происходит нарушение здорового сна.

Если у малыша, резкая потеря в весе, плюс наблюдаются и другие симптомы, такие как вялость, повышение температуры, изменения в поведении — может свидетельствовать о наличии серьёзных патологий:

Нарушение процессов метаболизма.
Заболевания нервной системы.
Нарушение генетического характера.
Серьёзная аллергическая реакция.
Гормональный сбой.

Почему ребёнок плохо набирает вес

Существует несколько факторов, влияющих на плохой набор веса за первый месяц жизни карапуза:

Самой частой причиной является то, что малыш не доедает потому, что мама не умеет правильно прикладывать к груди или кормит карапуза строго по часам в то время, когда ему требуется более частый приём пищи.
Если ребёнок плохо набирает вес на искусственном вскармливании – возможно, вы неправильно готовите смесь (не соответствуете инструкции), берёте большее количество воды. Может, кормите недостаточное количество раз за день.
Нервная обстановка в семье. Мама находится в стрессовом состоянии, ребёнок это остро чувствует. Или же малыш недополучает мамину заботу и тепло. Для маленького человечка очень важны положительные эмоции и чувство того, что их любят. Такой ребёнок может употреблять достаточное количество пищи, но не набирать вес именно из-за нервного перенапряжения.
Недобор веса в первый месяц жизни может быть следствием наличия какой-то патологии в организме ребёнка. Поэтому, при малейших подозрениях, стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Если ребёнок плохо набирает вес на грудном вскармливании, возможны такие причины:

Анатомические особенности груди или ротовой полости ребёнка.
Неправильное прикладывание к груди или кормление в неправильной позе.
Наличие ранок во рту малыша, заболевания ротовой полости.
Недостаточная выработка молока, плохая лактация.
Кормление строго по часам.
Отказ от ночных кормлений.

Моя знакомая не могла себя заставить подниматься по ночам. Когда малыш просыпался, пихала ему пустышку, поначалу это не очень помогало, а потом ребёнок успокаивался и засыпал голодным. Как следствие, отставание от возрастных норм по набору веса.

Если ребёнок плохо набирает вес на искусственном типе вскармливания, причины:

Несоблюдение инструкций в процессе приготовления смеси, например, может использоваться больше воды, чем нужно. Соответственно смесь получается жидкой и не насыщает ребёнка.
Ребёнка кормят объёмом, не соответствующим возрастным нормам.
Смесь не усваивается организмом малыша.

Какими могут быть общие причины независимо от типа вскармливания:

Повышенные физические нагрузки, например частая гимнастика.
Стресс, нервное перенапряжение.
Паразитарная инфекция.
Гиперактивность. Некоторые детки слишком много тратят энергии, за счёт этого плохо набирают вес.
Отклонения в процессе пищеварения, дисбактериоз.
У ребёнка отсутствует сосательный рефлекс.
Анатомическая изменение формы соска или ротовой полости ребёнка из-за чего малыш не может нормально сосать грудь.
Ребёнок отказывается есть прикорм.
При достаточном питании и нормальном аппетите малыша, недобор веса может быть связан с неправильным рационом, то есть недостатком определённых групп веществ.
Наличие болезни. Если у малыша достаточное питание, сбалансированный рацион и хороший аппетит, и он не является гиперактивным, то, возможно, у него присутствует какая-то болезнь. Основные болезни, которые характеризуются плохим набором веса:

непереносимость лактозы;
целиакия — нарушение процесса пищеварения в связи с непереносимостью глютена;
паразитарная инфекция;
муковисцидоз;
патология щитовидной железы;
сахарный диабет;
анемия;
неврологические отклонения.

Причины резкого снижения веса

Как следствие перенесённой болезни.
Как реакция на определённые типы медикаментов.
Следствие сильного нервного потрясения. Малыш находится в состоянии стресса.
Карапуз переводится с грудного вскармливания на искусственное.

В таких случаях родители могут неправильно определять индивидуально подходящую дозировку для малыша, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом прежде, чем переводить ребёнка на смесь.
У ребёнка расстройство желудка или рвота.

Как исправлять ситуацию

Если причина потери веса не установлена, можно обратиться к врачу за помощью. Будет необходимо проверить общее состояние малыша, в частности на присутствие некоторых патологий.

Убедитесь в том, что вы правильно прикладываете малыша к груди, во время кормления ребёнок находится в правильной позе.
В случае недобора веса, кормите малыша по его требованию, а не строго по графику.
Если причиной стала недостаточная выработка грудного молока, позаботьтесь о повышении лактации.
Если ребёнку не хватает смеси или вы неправильно её готовите, позаботьтесь об исправлении этой проблемы.
Если малышу не подходит конкретный вид смеси, необходимо её заменить. А ещё лучше, вычислить, что именно послужило причиной такой непереносимости.
Если карапуз потерял вес в связи с болезнью, то особого лечения не требуется. Он самостоятельно сможет восстановиться после перенесённого заболевания.

Когда у сына моей подруги была бактериальная ангина (в 10 месяцев), он резко потерял в весе. Это не удивительно, у малыша три дня была очень высокая температура, ему кололи уколы, пропал аппетит. Зато после выписки, когда наладился привычный образ жизни, ребёнок не только вернул пропавшие граммы, но и добрал новые.

Если недобором веса послужил избыток физических нагрузок, необходимо их уменьшить и контролировать.
Если малыш стал плохо набирать в весе из-за наличия какой-то болезни или паразитарной инфекции необходимо назначать лечение против этого явления.

Теперь вы знаете, какие причины могут послужить появлению того, что малыш перестанет набирать в весе.

Поэтому мама должна убедиться, что она всё правильно делает, вырабатывается достаточное количество молока, правильно готовиться смесь, малыш ест за сутки достаточное количество раз.

В любом случае, не стоит отчаиваться, паниковать раньше времени, всё может оказаться не таким страшным, как вам это кажется, и вы с лёгкостью сможете наладить процесс нормального прироста веса.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/rebenok-ploho-nabiraet-ves.html

Вес ребенка в первый год жизни

Итак, малыш выписан из роддома, и теперь следить за состоянием его здоровья придется прежде всего родителям, а врач-педиатр будет время от времени заходить проведать малыша. Чтобы наблюдать за тем, как малыш прибавляет в весе, желательно купить или взять напрокат весы.

Если ребенок родился с весом менее 3000 г, то обзавестить весами и регулярно взвешивать малыша нужно обязательно! Весы понадобятся не только для того, чтобы следить за весом ребенка, но и для определения количества грудного молока, которое высасывает малыш.

Тогда вы будете точно знать, достаточно ли у вас вырабатывается молока и не требуется ли ребенку дополнительное питание.

Если вы взвешиваете младенца для определения веса, то лучше делать это перед вечерним купанием и, естественно, на голодный желудок. Постелите на весы пеленку и, раздев малыша, положите его на чашу. Постарайтесь, чтобы ребенок не очень активно двигался, иначе показатели будут ложными.
Если вы взвешиваете малыша для определения количества молока, то предварительно раздевать его не нужно. Положите его на весы перед кормлением, а затем еще раз – после кормления, и вычтите из второй цифры первую, тогда в результате у вас получится количество граммов, которые высасывает малыш за одно кормление. Умножьте эту цифру на число кормлений, и в итоге у вас будет суточный объем питания, который нужно сравнить с рекомендованной для этого возраста нормой. Но учтите, что ребенок в зависимости от аппетита в одно кормление может съедать меньше, в другое – больше.

Оцениваем рост и вес

Вес ребенка обязательно оценивается в совокупности с его ростом. Нормальным считается рост малыша при рождении в пределах от 46 до 56 см. Чтобы определить, оптимально ли соотношение веса и роста ребенка, нужно разделить рост на вес. Например, младенец родился с весом 3500 г и ростом 50 см – 3500: 50 = 70.

Если в результате получится цифра в промежутке от 60 до 70, то показатели ребенка считаются нормальными.
Если получается цифра больше 70, то масса тела у ребенка недостаточна для такого роста.
Если показатель меньше 60, значит ребенок родился крупноватым для своего роста.

в первые дни все новорожденные малыши теряют 8–10% от своего первоначального веса

Молока не хватает!

Довольно часто бывает, что мама приходит с месячным малышом в поликлинику на плановый осмотр, и там ее огорошивают: «Ребенок плохо набирает вес.

У вас не хватает молока!» Она в панике: «Что же делать?!» Первым делом для врачей естественно предположить, что у мамы, действительно, не хватает молока.

На его недостаток женщина может обратить внимание и сама, для этого нужно отслеживать некоторые признаки, например такие:

у ребенка уменьшается количество мочеиспусканий (в первые месяцы малыш должен опорожнять мочевой пузырь не менее 8–10 раз в сутки);
стул редкий, скудный;
малыш стал беспокойным, больше плачет, часто ищет грудь.

Если дело, действительно, в недостатке молока, надо пытаться наладить грудное вскармливание. Для этого женщине рекомендуется:

чаще прикладывать ребенка к груди;
давать по очереди обе груди в одно кормление;
не отказываться от ночных кормлений;
принимать специальные лактогонные чаи;
стараться больше отдыхать, спать, гулять.

При недостатке молока у женщины врач-педиатр дополнительно назначает ребенку искусственную смесь.

Если мама хочет сохранить грудное вскармливание, ей нужно постараться сочетать кормление грудью и смесью – перейти на смешанное вскармливание. Грудь желательно давать в каждое кормление, а после этого предлагать малышу искусственную смесь.

При таком подходе желательно взвешивать ребенка до и после кормления грудью, ведь вы не можете определить «на глазок», сколько высосал малыш.

Недобор веса

Но, помимо недостатка грудного молока, есть и некоторые другие причины, которые могут привести к плохой прибавке веса ребенком.

Ребенок слишком слабый и у него не хватает сил высасывать достаточное количество молока.Такое обычно бывает у недоношенных и маловесных малышей. Нужно стараться прикладывать их к груди чаще, понимать, что для насыщения им требуется больше времени. Можно сцеживать молоко в бутылочку и кормить кроху – так ребенку будет проще сосать.
У малыша проблемы с желудочно-кишечным трактом.В этом случае, помимо недобора веса, у ребенка обычно наблюдаются и другие проявления, например, срыгивания, колики, частый жидкий стул с непереваренными кусочками. Причинами таких явлений могут быть ферментная недостаточность, дисбактериоз и др. Родителям важно обратить на это внимание педиатра – возможно, он даст рекомендации сдать анализы, посоветует сменить смесь, если малыш находится на искусственном вскармливании, назначит лекарственные препараты, помогающие усвоению пищи.Если у ребенка бывают частые срыгивания, то очевидно, что часть пищи просто не достигает желудка и кишечника, она «отправляется обратно», поэтому ребенок хуже набирает вес. Часто срыгивающему малышу, возможно, подойдут более частые кормления, но с меньшим количеством пищи. Можно немного покормить ребенка, потом поносить его в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух, а потом снова приложить его к груди.
Довольно частая причина недобора веса у малышей – рахит. Это заболевание возникает у детей из-за недостатка в организме витамина D, который вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей и получается из некоторых продуктов питания. При рахите у ребенка, помимо недобора веса, наблюдаются и другие признаки – потливость, вытираются волосы на затылке, появляются запоры. Врач, обнаружив у ребенка рахит, назначает ему витамин D в возрастной дозировке. При его приеме обмен веществ нормализуется, и малыш начинает хорошо прибавлять в весе.
Причиной плохой прибавки веса могут быть и заболевания центральной нервной системы, поэтому недобирающего в весе ребенка неплохо бы показать неврологу. При повышенном внутричерепном давлении, при гипертонусе мышц бывает отставание в весе.

Если недобор веса малышом часто вызывает у родителей переживания, то к лишним килограммам они относятся спокойно. Наоборот, пухленькие ручки и ножки с перевязочками вызывают такое умиление! На самом деле, при переборе веса повод для беспокойства есть. У слишком полных детей чаще возникают проблемы с работой поджелудочной железы, что может привести к развитию сахарного диабета, они склонны к аллергическим заболеваниям, экссудативному диатезу. В силу своей комплекции маленькие толстячки менее подвижны, чем другие дети их возраста: им лень двигаться, а в результате они начинают отставать в моторном развитии. У них рыхлые ткани, слабые мышцы. Так что, лишний вес может не пойти им на пользу! Существует мнение, что перекормить ребенка грудным молоком невозможно. На самом деле, это не так. Если молока у женщины много, а малыш – любитель покушать, то он не будет отказываться от удовольствия подольше побыть у груди. Чем больше молока высасывает малыш, тем больше будет растягиваться его желудок. А, значит, в следующее кормление ему снова захочется получить «порцию» побольше. Как же выйти из этой ситуации? Можно поступить следующим образом.

Если вы раньше придерживались кормления «по требованию», то лучше перейти на кормление по режиму – кормите малыша строго по часам.
Не предлагайте крохе грудь по любому поводу – возможно, в некоторых случаях его устроит бутылочка с водой (не подслащенной!).
Сцеживайте перед кормлением в бутылочку положенное ребенку количество граммов и предлагайте малышу бутылочку.

При избыточном весе у детей важно не только наладить их питание, но и больше заниматься с ними активной деятельностью. Таким малышам очень полезны плавание, гимнастика, массаж. Родителям нужно стараться стимулировать их к ползанию, ходьбе.

Узнав, что вес ребенка немного выше или ниже нормы, не впадайте сразу в панику. Отклонения от нормы в пределах 10% допустимо. О гипотрофии и паратрофии врачи начинают говорить, если вес отличается от нормы более чем на 10%.