Электрофорез для грудничка: показания и противопоказания

С лечебно-профилактической и реабилитационной целью в терапии детей прибегают к различным физиопроцедурам. В связи с увеличением количества заболеваний нервной и костно-мышечной системы не исключается применение электрического тока.

Электрофорез для детей до года является хорошим методом выбора в лечении данного рода патологий. К достоинствам данного вида физиотерапии относится его безболезненность и безопасность.

Концентрация применяемого лекарственного вещества действует на ограниченный участок тела, позволяя снизить его побочные эффекты.

Современные исследования доказывают высокую эффективность применения электрического тока в детской неврологии, ортопедии, урологии.

Отечественные авторы в своих работах указывают на положительный эффект от лекарственного электрофореза в терапии заболеваний центральной и периферической нервной системы у детей.

Успешно применяется данный метод и в спортивной медицине, в реабилитации послеоперационных больных.

Эффективность электролечения

Электрический ток обладает разнообразными полезными свойствами и применяется в виде различных методик. Электрофорез − один из наиболее популярных и эффективных способов в лечении грудничков.

Метод заключается в использовании электрического тока слабой силы и низкого напряжения.

Дополнительное применение лекарственных растворов позволяет добиться положительного результата за более короткий срок и увеличить его продолжительность.

Применение электрофореза основано на распаде лекарственного препарата на ионы, которые проходят через кожу и слизистые в патологический очаг.

Раздражающее действие тока и лекарственного вещества на рецепторы кожи передает импульс в головной мозг, тем самым регулируя действие всего организма. Медикаментозные препараты оказывают локальное воздействие, практически не всасываясь в кровяное русло, что позволяет их использовать в лечении малышей.

Электрофорез активирует обменные процессы, улучшает регенерацию тканей, оказывает рассасывающее действие.

Также увеличивается выработка в тканях адреналина, гистамина, простагландина, повышается нервная проводимость, уменьшается мышечный тонус и проницаемость сосудистой стенки, снижаются отечность и воспаление в патологическом очаге. Улучшение питания клеток останавливает прогрессирование атрофии и склеротических процессов в тканях и органах.

Электрический ток стимулирует восстановление функции поврежденных двигательных волокон и их функциональное состояние, ускоряет кровообращение, микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает тромбообразование и лимфостаз.

Электрофорез регулирует работу всех отделов головного мозга посредством вегетативной нервной системы, оказывает воздействие на органы и ткани, выводит токсины и уменьшает болезненные ощущения.

Исследования показывают, что лекарственные вещества, вводимые с помощью электрофореза, сохраняются в коже до 3 недель и длительно действуют на патологический очаг.

Показания и противопоказания к применению электрофореза

Безболезненность метода позволяет использовать его у больных разных возрастных групп. Процедура назначается по определенным показаниям после тщательного обследования, консультации педиатра и физиотерапевта (при необходимости консультации смежных специалистов). Показаниями для электрофореза у детей до года являются:

  • Заболевания центральной и периферической нервной системы:
    • родовая травма спины или головы;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • воспалительные процессы лицевого нерва;
    • нейропатии;
    • невралгии;
    • детский церебральный паралич;
    • патологические изменения вследствие перенесенного полиомиелита и энцефалита.
  • Воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки сердца.
  • Болезни глаз: ячмень, кератит, иридоциклит, увеит, рубцы и спаечные процессы.
  • Заболевания ротовой полости: стоматит, гингивит.
  • Заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • хронический гастрит, язва, колит;
    • некалькулезный холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Заболевания ЛОР-органов:
    • вазомоторный, аллергический и хронический ринит;
    • воспаление ротоглотки и среднего уха;
    • воспалительные заболевания пазух носа: хронический гайморит, фронтит, этмоидит;
    • послеоперационный период при тонзиллэктомии, гайморотомии, полипотомии, ринопластике.
  • Заболевания костно-мышечной системы: кривошея, гипертонус мышц, сколиоз, плоскостопие, остеомиелит.
  • Широко применяется электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Существует ряд противопоказаний для применения электрофореза, которых нужно придерживаться, чтобы не нанести вред ребенку. Ограничениями для электрофореза являются:

  • Индивидуальная непереносимость электрического тока: аллергическая реакция, появление болевых ощущений на низкой частоте.
  • Если пациенты − новорожденные (до 28 дней).
  • Заболевания крови с плохой свертываемостью.
  • Воспалительные процессы в острой стадии, гнойные процессы.
  • Состояния, сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией.
  • Эпилептический статус.
  • Заболевания желчного пузыря и мочевыделительной системы с образованием камней больших размеров и с врожденным недоразвитием мочевыводящих путей.
  • Острый пиелонефрит.
  • Новообразования или подозрения на их наличие.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  • Выраженная степень кахексии (истощения).
  • Повреждение кожных покровов, дерматит, экзема.
  • Наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма и других имплантатов.

Методика проведения электрофореза

Перед использованием электролечения необходимо проконсультироваться с врачом для выбора методики, определения длительности процедуры и курса терапии, подбора нужного лекарственного раствора.

Для проведения электрофореза используют различные портативные и стационарные аппараты: МИТ-ЭФ2, ЭЛФОР-ПРОФ, ПОТОК-01М, ПОТОК-1, «ГР-2» и другие. Приборы электронно-ламповые или проводниковые позволяют регулировать силу тока.

Отличаются они не только размерами, но и мощностью, диапазоном силы тока, его частотой.

Для проведения электрофореза применяют различные методики − это зависит от области воздействия и размещения электродов.

Чаще всего используют поперечное, продольное и диагональное положения. Перед проведением процедуры подготавливают гидрофильные прокладки из марли, фланели.

Их размеры должны превышать границы пластины электрода на 1-2 см, а толщина достигать 1-2 см. Для того чтобы фиксация была более устойчива, их закрепляют с помощью эластичного бинта.

Перед эксплуатацией прокладки рекомендуется замочить в физиологическом растворе 36-37°C.

Несмотря на то что электрофорез безопасен для грудных детей, они более чувствительны к воздействию электрического тока, поэтому необходимо тщательно подбирать его силу, чтобы не причинить вред ребенку.

При выборе лекарственного препарата следует удостовериться, что у малыша нет на него аллергии.

Предварительно нужно уточнить применяется ли данное медикаментозное вещество для электрофореза, и с каким зарядом.

 Новорожденным младенцам не рекомендуется делать такие процедуры, лучше начинать лечение с 4-6 недель после рождения.

Сеансы могут проводиться в больнице или дома, при наличии специального оборудования и определенных навыков.

Если родители пришли к решению делать электрофорез в домашних условиях, то необходимо пройти первый сеанс в физиотерапевтическом кабинете и обучиться всем особенностям данного метода у специалиста.

Самым распространенным методом лечения кривошеи и послеродовой травмы ШОП (шейного отдела позвоночника), является электрофорез для грудничка на шею по методике Ратнера. Перед процедурой готовится два раствора: 0,5% раствор эуфиллина и 1% папаверина.

Одну гидрофильную прокладку пропитывают раствором эуфиллина, надевают на электрод со знаком «минус» и располагают на область шеи вдоль позвоночника. Вторую прокладку замачивают в растворе папаверина, соединяют с электродом со знаком «плюс» и накладывают на ребра справа от грудины.

Сеанс проводится с силой тока 0,5-1 мА в течение 10-15 минут. Процедуры проводят через день, курсом в 10-15 сеансов.

Применение эуфиллина снижает мышечный тонус, повышает местное кровообращение, препятствует образованию тромбов.

Папаверин − эффективный спазмолитик, снижает спазм мышечной ткани, уменьшает болевые ощущения, улучшает подвижность в шейном отделе и нормализует поступление крови в головной мозг.

Общее действие этих препаратов положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Отмечается польза от применения хлорида или глюконата кальция в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Гидрофильная прокладка с электродом смачивается раствором 0,5-2% хлорида кальция, надевается на положительный электрод и располагается по передней поверхности бедра, в области больного сустава.

Вторая прокладка с раствором эуфиллина крепится к отрицательному электроду и помещается по задней поверхности ножки на уровне ягодиц. Процедура проводится с силой тока 1 мА, длительностью до 15 минут. Курс лечения содержит до 15 процедур выполняемых через день.

Несмотря на все положительные свойства раствора кальция, применять его необходимо аккуратно, чтобы не навредить нежной коже малыша.

Побочные эффекты и альтернативные методы лечения

Эффективность от применения электролечения доказана, хотя для получения положительного эффекта необходимо систематическое проведение процедур и повторение курсов лечения.

Применение электрического тока имеет ряд побочных эффектов. Электрофорез вызывает местную аллергическую реакцию в виде покраснения кожи и зуда в месте наложения электродов.

У детей до года могут появиться нежелательные реакции на используемые препараты:

  • Аллергическая реакция по типу крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение или замедление сердцебиения, понижение артериального давления.
  • Одышка, затруднение дыхания, апноэ.

Для предупреждения появления побочных эффектов необходимо проводить лекарственный электрофорез в соответствии с рекомендациями врача.

В случае наличия противопоказаний к применению электрического тока для лечения детей до года можно выбрать альтернативный метод физиотерапии, или для лучшего эффекта использовать их комбинацию.

Возможно сочетание электролечения с магнитотерапией, светолечением, гидротерапией или массажем.

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/elektroforez/u-grudnichkov/

Физиотерапия для грудничка: зачем и как делают электрофорез на шее?

Новорожденные и грудные дети ослаблены, подвержены различным заболеваниям. Для лечения применяются медикаментозные и аппаратные методики.

Иногда педиатр рекомендует электрофорез. Это достаточно эффективная процедура. Важно знать, в каких случаях проводится электрофорез для грудничков на шее, когда противопоказаны сеансы.

Когда и для чего назначают процедуру грудным детям?

Под электрофорезом понимают неинвазивное введение жидких лекарственных средств при помощи электрического тока минимального разряда. Обычно такую процедуру педиатры рекомендуют проходить детям младшего возраста.

Преимущества электрофореза для грудничков заключаются в следующем:

  • минимизируется системное влияние синтетических компонентов препаратов на организм. Благодаря этому уменьшается вероятность развития побочных эффектов;
  • лечебные компоненты доставляются в активном виде в очаг поражения;
  • ток оказывает иммуностимулирующее воздействие на организм;
  • простота проведения манипуляции;
  • лечение проходит не так болезненно, как при инъекционном виде терапии.

Электрофорез для грудничка на шее показан в таких случаях:

  • искривление шейного отдела в результате врожденных аномалий либо травм;
  • болевой синдром в зоне шеи;
  • неврологические проблемы;
  • детский церебральный паралич;
  • гипотонус или гипертонус мышц шейного отдела;
  • нарушения костно-мышечной системы;
  • воспалительные патологии;
  • родовая травма.

Новорожденным электрофорез делать не рекомендуется. Начинать такое лечение лучше с 1-1,5-месячного возраста.

Противопоказания к электролечению

При правильном применении оборудования, подборе и соблюдении дозировки медикаментозных средств, вреда от электрофореза не будет. Перед назначением такого лечения доктор должен обязательно обследовать малыша, изучить его анамнез, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Не рекомендуется проводить электрофорез на шее у грудничка в таких случаях:

  • бронхиальная астма;
  • онкопатология;
  • повреждение эпидермальных покровов в зоне наложения пластин;
  • протекание острого воспалительного процесса;
  • недостаточность функции почек;
  • гнойные заболевания кожи, дерматит;
  • сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость электротока;
  • гипертермия;
  • наличие доброкачественных новообразований;
  • склонность ребенка к кровотечениям;
  • плохая переносимость применяемых препаратов.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает доктор. Иногда при гемангиоме педиатр разрешает пройти курс электрофореза. Но в этом случае за состоянием малыша в ходе лечения нужно тщательно наблюдать. Если гемангиома увеличивается или меняет цвет, то электротерапию прекращают.

Читайте также:  Анапа: куда сходить с детьми, обзор интересных достопримечательностей, парков и аттракционов

Как проходит процедура?

Суть электрофореза заключается в том, что на определенный участок тела помещают пропитанные лекарством прокладки, а сверху крепятся металлические пластины.

Через накладки поступает электрический ток, который способствует проникновению медикаментозных средств в организм. После завершения сеанса пластины убираются. Участки кожных покровов, к которым прикладывались электроды, протираются полотенцем либо сухой салфеткой.

Для проведения электрофореза применяются разные стационарные и портативные аппараты:

  • ГР-2;
  • ПОТОК-1;
  • ЭЛФОР-ПРОФ;
  • ПОТОК-01М;
  • МИТ-ЭФ2.

Проводниковые или электронно-ламповые приборы позволяют регулировать диапазон силы тока, его частоту, мощность.

Перед началом электролечения врач подбирает методику выполнения терапии, препараты, длительность процедуры, частоту и количество сеансов. Специалист определяет область воздействия, размещение электродов.

Чаще всего пластины располагают диагонально, продольно или поперечно. Перед началом сеанса подготавливают гидрофильные марлевые или фланелевые прокладки.

Их размер должен превышать величину пластины на пару сантиметров.

Для надежной фиксации применяют эластичный бинт. Прокладки перед использованием рекомендуется на время замачивать в физрастворе температурой 36-37 градусов.

Схема лечения разрабатывается с учетом типа, стадии и выраженности болезни, возраста и общего состояния здоровья крохи.
Кривошею и послеродовые травмы обычно лечат электрофорезом по методике Ратнера.

Перед сеансом специалист готовит два раствора: Папаверина (1%) и Эуфиллина (0,5%).

Одну гидрофильную прокладку пропитывают Эуфиллином, надевают отрицательный электрод и располагают на шее вдоль позвоночного столба. Второй материал замачивают в Папаверине, соединяют с положительным электродом и прикладывают к ребрам правой стороны.

Далее подают ток силой 0,5-1 мА. Сеанс продолжается около 10-15 минут. Электрофорез по методике Ратнера делают через день. Курс состоит из 10-15 процедур. Во время сеанса возникает легкое покалывание кожи в зонах соприкосновения с электродами. Это может вызвать у ребенка испуг, спровоцировать капризность, плач.

Некоторые дети пытаются срывать электроды. Поэтому родителям рекомендуется во время процедуры находиться рядом с малышом. Грудные дети очень чувствительны. Важно подбирать для них оптимальную силу тока, чтобы не причинить вреда.

Сеансы можно проводить в домашних или стационарных условиях. Все металлические предметы (крестик, цепочку, подвеску) перед процедурой стоит снять, чтобы избежать возникновения ожога.

Какие лекарственные препараты обычно используются

Для проведения лечения грудничка электрофорезом применяются различные виды медикаментозных средств. Выбор препарата зависит от имеющейся патологии, тяжести ее протекания.

Используются такие препараты:

  • Эуфиллин. Снижает тонус сосудов и улучшает кровообращение и доставку лекарственных средств к очагу болезни. Эуфиллин активизирует работу дыхательного центра, миокарда, усиливает диурез. Доктора назначают такой препарат при ДЦП, кривошее, внутричерепной гипертензии;
  • Дибазол. Активизирует работу спинного мозга, укрепляет иммунную систему. Применяется для снятия гипертонуса нижних и верхних конечностей. Также помогает при неврологических заболеваниях, расстройствах в работе кишечника и патологических состояниях возникших вследствие родовой травмы;
  • Йод. Применяется при кожных патологиях, неврологических расстройствах. Также его включают в состав терапии при заболеваниях щитовидной железы;
  • Лидаза. Используется при патологиях опорно-двигательной системы и органов зрения, келоидных рубцах;
  • Магнезия. Оказывает спазмолитическое, обезболивающее действие. Уменьшает выраженность воспаления. Эффективна Магнезия при патологиях дыхательной системы;
  • Никотиновая кислота. Является синтетическим аналогом витамина РР. Используется для улучшения углеводного обмена, расширения сосудов. Также препарат ускоряет регенерацию тканей;
  • Папаверин. Устраняет спазмирование мышц. В комбинации с Эуфиллином применяется для нормализации кровообращения, ускорения протекания метаболических процессов, повышения двигательной активности;
  • Кальций. Применяется при мышечной дистрофии, параличах. В сочетании с витамином С оказывает выраженный противовоспалительный и рассасывающий эффект.

Электрофорез считается одной из самых безопасных процедур для лечения детей. Сеансы электротерапии редко вызывают побочные эффекты и осложнения.

У ослабленных и чувствительных малышей возможно появление таких нежелательных симптомов:

  • раздражение кожи в виде покраснения;
  • ожог;
  • аллергическая реакция в виде зуда, жжения, волдырей, гиперемии, повышения температуры тела (чаще наблюдается у детей первого года жизни);
  • потеря аппетита, сонливость, вялость;
  • учащение сердцебиения.

При возникновении побочных реакций сеанс прекращают. Ребенка обследуют для выявления причины плохой переносимости процедуры.

Если нежелательная симптоматика спровоцирована лекарственными средствами, тогда доктор подбирает другие препараты. При негативной реакции на ток, лечение отменяют.

Чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов электрофореза шеи, стоит соблюдать такие рекомендации:

  • обращаться к опытным и грамотным специалистам;
  • проходить процедуру в медучреждениях, оснащенных современным оборудованием;
  • перед началом сеанса обследовать ребенка;
  • соблюдать предложенную доктором схему прохождения терапии.

Видео по теме

Как делать электрофорез самостоятельно дома:

Таким образом, электрофорез шеи применяется при разных патологических состояниях: кривошее, мышечном гипо- или гипертонусе, послеродовых травмах и т.п. Это достаточно эффективный неинвазивный способ доставки жидких лекарственных средств к очагу патологии.

Для проведения процедуры используются различные препараты, их комбинации. Для прохождения курса электрофореза рекомендуется обращаться в медучреждения, которые оснащены качественным оборудованием и в которых работают опытные специалисты.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/lekarstva/elektroforez-dlya-grudnichka-na-shee.html

Электрофорез для ребенка: польза и противопоказания. Консультация

Физиотерапия в педиатрии располагает многочисленными по лечебному действию возможностями, которые применяют детям с первых дней жизни. Процедуры лечат простудные заболевания, повышают защитные силы, способствуют своевременному созреванию и развитию всех систем организма.

О наиболее популярной процедуре среди малышей — электрофорезе — сегодня поговорим с медсестрой физиокабинета, массажистом группы «Колыбель здоровья» Екатериной Александровной ЦЕМЕНКО 

— Екатерина Александровна, такая процедура, как электрофорез, у всех на слуху, а что она собой представляет?

— Электрофорез — это введение лекарственных веществ с помощью электротока. Процедура часто применяется в лечении детей младшего возраста. С помощью метода электрофореза в детский организм вводятся медицинские препараты в жидкой форме, лекарства поступают непосредственно в больное место. Для этого используют минимальный разряд тока, который неспособен причинить боль или вред здоровью малыша.

— Детский электрофорез отличается от взрослого?

— Электрофорез для грудничков — довольно распространённая процедура, которая назначается при лечении определённых заболеваний. Эта манипуляция на практике оказывается довольно несложным и весьма полезным компонентом лечения для самого ребёнка. Детский электрофорез безусловно отличается от взрослого. Кожа у новорождённых и грудных детей характеризуется незрелостью.

Эпидермис представлен меньшим числом слоёв клеток, рыхло связанных с дермой. Кожа младенцев отличается всасывающей способностью и малым сопротивлением электрическому току. Поэтому при проведении электрофореза плотность постоянного тока для новорождённых и детей первого года жизни составляет 0,01-0,04 мА/см2.

Продолжительность процедуры — 7-10 минут для детей до года, в старшем возрасте — 15-20 минут.

— А что происходит в организме ребёнка во время процедуры?

— Принцип действия электрофореза следующий: лекарственное вещество наносится на кожу, прокладку или электрод. Электроток проходит через его частицы (ионы) и приводит их в движение.

В результате они проникают через потовые и сальные железы в дерму либо слизистые оболочки. Потом средство равномерно распределяется в клетках, откуда попадает в крово- и лимфоток и доставляется к определённым органам и тканям.

В любом случае процедура абсолютно безболезненная. 

— По описанию довольно сложная процедура. Может, проще сделать укол или дать таблетку?

— Может и проще, но не всегда это лучше, особенно для новорождённых детей. Электрофорез делает лечение щадящим и безболезненным. Так появляемся возможность обойтись без инъекций, а также избежать возможных осложнений (со стороны желудочно-кишечного тракта) в результате перорального (через рот) использования медикаментов. 

НЕОСПОРИМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Доставка действующих веществ в наиболее активном виде непосредственно в поражённые области.
  • Низкое системное влияние синтетических соединений на организм, благодаря чему уменьшается риск побочных эффектов.
  • Иммуностимулирующее и рефлекторное влияние тока.

— В каких случаях назначают электрофорез?

— Показания для электрофореза грудничкам достаточно разнообразные. Его назначают для лечения:  

  • дисплазии тазобедренных суставов — врождённой патологии, для которой характерно неправильное развитие суставов. 
  • кривошеи — искривление шейного отдела в результате травм или врождённых аномалий.
  • гипо и гипертонуса мышц
  • родовых травм.
  • болевого синдрома при различных нарушениях
  • заболеваний ротовой полости — стоматита, гингивита
  •  патологий сердечно-сосудистой системы, неврологических проблем.

Очень часто при заболеваниях ЦНС и нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата наряду с электрофорезом назначают лечебный массаж.

— Давайте остановимся на каком-нибудь одном диагнозе. Расскажите подробнее, как проходит лечение?

— Рассмотрим самое распространённое — гипертонус. Это избыточное напряжение некоторых групп мышц.

Такое состояние тонуса может проявляться: зажатыми кулачками, поджатыми пальчиками ног, запрокидыванием головки назад, частыми срыгиваниями, удерживанием головки с рождения из-за тонуса мышц шеи, сильным сопротивлением при попытке развести зажатые ножки или ручки малыша, беспокойным сном. Часто при повышенном тонусе вместе с массажем назначают электрофорез.

Эта процедура в комплексе с массажем помогает расслабить перенапряжённые мышцы и в целом нормализовать тонус мускулатуры. При гипертонусе обычно назначают электрофорез с эуфиллином или папаверином, или их сочетание. Лекарства снимают спазмы, улучшают кровоснабжение и питание тканей, способствуют улучшению нервной проводимости, нормализуют обмен веществ, уменьшают болевые ощущения.

Также при гипертонусе применяют дибазол, магнезию, которые улучшают кровоток, обладают успокаивающим действием. Процедуры электрофореза желательно проводить непосредственно после массажа. Это способствует большему проникновению лекарства в глубь ткани и, соответственно, лучшему расслаблению зажатых мышц.

— Лично столкнулась с тем, что в поликлинике педиатр массово назначает электрофорез с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Так сказать, лечить всех, чтобы не пропустить больного! Когда его действительно стоит назначать? И что будет, если здорового ребёнка «полечить» таким способом?

— Не думаю, что назначение процедуры ничем не обосновано. Просто так физиотерапию не назначают. Да и родители без надобности не станут водить ребёнка в больницу на лечение. Предположим, что ребёнок здоров, а процедура назначена.

Расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, можно вызвать так называемый «синдром обкрадывания» кислорода у головного мозга, в результате этого снижается его кровенаполнение (по расширенным сосудам кровь плохо поднимается вверх). Получается, мозг недополучает кислород.

Конечно, ребёнку с нормальными сосудами такую процедуру назначать нельзя.

— То есть «лечить» детей током — практика небезобидная?

—    Если лечить без показаний, то да. Однако по опыту могу сказать, что при правильном использовании оборудования и соблюдении дозировки медикаментов никакого вреда для малыша не будет. Также необходимо исключить противопоказания для прохождения данной процедуры.

— Расскажите о противопоказаниях.

— Воздействие электротоком противопоказано малышам при опухолях, сердечной недостаточности, острой фазе любого заболевания, гипертермии, астме, проблемах со свёртываемостью крови, дерматите, экземе и любых повреждениях в обрабатываемой зоне.

Читайте также:  Что ребенок должен уметь в 2 месяца: развитие и навыки малыша

Кроме того, перед сеансом важно убедиться, что у ребёнка нет аллергии на применяемый препарат (может появиться красное пятно. Если не проходит более двух часов, значит, на данное лекарство аллергия. Поэтому лучше воздержаться от электрофореза с данным препаратом и обратиться к врачу для назначения другого лекарства).

Выбор лекарственного средства и методики проведения электрофореза осуществляется в зависимости от поставленного диагноза.

— Екатерина Александровна, а как дети переносят процедуру электрофореза?

— Дети переносят электрофорез по-разному: некоторые ведут себя спокойно, другие становятся нервными, раздражительными или плачут на протяжении всей процедуры. Это понятная реакция, ведь малышу может быть страшно.

В случае сильных капризов, непринятия процедуры решение продолжении сеансов электрофореза должно приниматься врачом с учётом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

— В завершение нашей беседы хотелось бы подвести небольшой итог.

— Если вашему ребёнку назначают электрофорез, не стоит бояться. Эта эффективная процедура обязательно поможет и даст быстрый результат.

ВНИМАНИЕ!

Воздействие электротоком противопоказано:

  • при опухолях
  • сердечной недостаточности
  • острой фазе любого заболевания
  • гипертермии
  • астме
  • проблемах со свёртываемостью крови
  • дерматите, экземе и любых повреждениях в обрабатываемой зоне.
  • Кроме того, перед сеансом важно убедиться, что у ребёнка нет аллергии на применяемый препарат.

Источник: https://MilaLink.ru/zdorov/1416-jelektroforez-dlja-rebenka-polza-i-protivopokazanija-konsultacija.html

Электрофорез для грудничков и детей старшего возраста: показания и противопоказания, виды растворов

Электрофорез – это воздействие электрическим током на человеческий организм с параллельным введением различных медицинских препаратов через кожу или слизистые оболочки.

При помощи тока вещество проникает в ткани без оказания системного воздействия на организм. Процедура может быть назначена новорожденным детям с первого месяца жизни в качестве основной терапии или в составе комплексного лечения.

Зачем врачи назначают данную процедуру, рассмотрим ниже.

В каких случаях грудничкам и детям старшего возраста назначают электрофорез?

Электрофорез для грудничков проводится на разных частях тела (пояснице, шейном отделе, тазобедренных суставах и т.д.) в зависимости от патологии. При дисплазии процедура выполняется на паховой и ягодичной областях, при гипертонусе – на воротниковой зоне или шее. Электрофорез назначается с массажем и другими процедурами в составе комплексной терапии.

Процедура показана грудничкам в следующих случаях:

  • кривошея, дисплазия и прочие нарушения костно-мышечного аппарата (рекомендуем прочитать: как по фото распознать кривошею у ребенка в 2 месяца?);
  • гипотонус и гипертонус мышц;
  • наличие болевого синдрома;
  • диатез;
  • неврологические проблемы разного характера;
  • стоматит;
  • гепатит;
  • тонзиллит;
  • колит;
  • цистит;
  • родовые травмы;
  • различные патологии или врожденные пороки сердца;
  • патологии органов дыхания (бронхит и т.д.);
  • нарушения зрения и болезни глаз;
  • детский церебральный паралич;
  • гайморит;
  • отит;
  • ожоги;
  • пиелонефрит.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к проведению электрофореза:

  • почечная или сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • нарушения свертываемости крови;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • дерматиты;
  • высыпания на коже в виде гнойничков;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость электротока;
  • наличие ран, ссадин или порезов в местах присоединения электродов;
  • воспалительный процесс в фазе обострения;
  • наличие аллергической реакции на используемые лекарства.

Преимущества и недостатки физиотерапевтического метода

Достоинства процедуры:

  • оказание противовоспалительного, расслабляющего и обезболивающего эффектов;
  • возможность применения с самого рождения;
  • быстрое достижение положительной динамики благодаря усилению действия лекарств воздействием тока;
  • ярко выраженное местное действие, благодаря которому лечение проводится без возникновения побочных реакций;
  • небольшая продолжительность сеанса (6-15 мин.) — малыши не устают и не капризничают;
  • возможность проведения процедуры в домашних условиях.

Недостатки:

  • вероятность появления чувства покалывания и жжения из-за воздействия на кожу током, что не всегда нравится детям;
  • невозможность провести процедуру, если на коже имеются ранки или другие повреждения (может спровоцировать более сильное раздражение и сыпь);
  • запрет на проведение процедуры при повышенной температуре тела малыша;
  • незнакомая обстановка поликлиники, где обычно проводится процедура, может стать причиной страха и капризности грудничка (данная проблема может быть решена наличием в кабинете игрушек и т.д.);
  • риск появления аллергических реакций на лекарственное средство (раздражительность малыша после проведения процедуры, проблемы со сном и прочие тревожные симптомы, при которых лечение прекращается).

Виды растворов для электрофореза и показания к их применению для детей

Электрофорез выполняется с применением разных препаратов. Самым распространенным из них является Эуфиллин.

Электрофорез с Эуфиллином для детей чаще всего назначают при дисплазии тазобедренного сустава, сердечной и бронхиальной астме, уменьшения болевых ощущений, снижения ВЧД и улучшения кровообращения.

Эуфиллин при электрофорезе нередко используют совместно с магнезией (показана детям при мышечном гипертонусе), Дибазолом (при нарушении у грудничка тонуса рук и ног, невралгических заболеваниях), никотиновой кислотой и другими лекарствами.

Другие растворы для электрофореза детям:

  1. Дибазол с Папаверином — оказывают спазмолитический эффект, воздействуя на больную часть тела малыша, используются при гипертонусе мышц.
  2. Карипазим – для лечения грыж межпозвоночных дисков. Действующее вещество — папаин.
  3. Лидаза (гиалуронидаза) – способствует повышению тканевой и сосудистой проницаемости, улучшению движения жидкостей в межтканевых пространствах, размягчению рубцов.
  4. Кальций – применяется при лечении бронхитов, невритов, миозитов и невралгий. Благодаря дезинтоксикационному, противоаллергическому, гемостатическому, противовоспалительному действиям, а также активному укреплению сосудов и уменьшению их проницаемости электрофорез с кальцием часто применяют в ортопедии для восполнения потерь кальция.
  5. Калий – используется при лечении воспалительных процессов дыхательных путей, бронхиальной астмы, патологий глаз.
  6. Бром — оказывает успокаивающее действие. Физиотерапия с бромом показана при воспалительных процессах.

Принцип действия электрофореза и порядок проведения процедуры

Принцип действия электрофореза: на кожу пациента с двух сторон кладутся прокладки электродов в ткани, пропитанной лекарством, где оно распадается на ионы. При прохождении электрического тока через этот раствор ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки и попадают в организм.

Проникнув в ткани, лекарственный препарат равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Он доставляется в эпидермис и дерму, откуда всасывается в кровь и лимфу, затем доставляется ко всем органам и тканям, при этом сохраняясь в области введения лекарства.

Процедура может проводится по разным техникам, которые подбирает врач в зависимости от диагноза и локализации патологического очага:

  • ионные рефлексы по Щербаку – применяются при неврозах, гипертонии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ионный воротник – при лечении гипертонической болезни, неврозов, черепно-мозговых травм и нарушений сна;
  • общий электрофорез (метод Вермеля) – наиболее эффективен при атеросклерозе, гипертонии, кардиосклерозе, болезнях тазобедренных суставов, неврозе и мигренях;
  • глазнично-затылочный (по Бургиньону) – используется при лечении неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге;
  • назальный – назначают при нарушениях обмена веществ, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга;
  • электрофорез по Ратнеру – чаще выполняется на шейный отдел с применением никотиновой кислоты при лечении нарушений кровообращения, детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

Можно ли проводить процедуру в домашних условиях?

Разрешено ли делать процедуру дома? При беспокойстве родителей о том, что ребенок при нахождении в поликлинике будет психически травмирован или подхватит инфекцию, возможно проведение физиопроцедуры в домашних условиях. С этой целью необходимо приобрести аппарат и внимательно изучить инструкцию по его использованию и технике безопасности.

Первую процедуру рекомендуется провести дома под контролем медицинского персонала. Нужно взять у врача направление с указанным в нем о количеством процедур и названием препарата, который будет использоваться.

Нельзя проводить физиопроцедуру дольше назначенного времени. Для детей до года оно составляет не более 8 минут. Если после первой процедуры ребенок ведет себя беспокойно, следует прекратить использование аппарата.

Альтернатива электрофорезу при лечении детей

Другим популярным методом введения лекарственных веществ в организм человека является фонофорез. В этом случае используется не электрический ток, а ультразвуковые волны. По эффективности фонофорез не уступает своему аналогу — у него намного меньше противопоказаний.

Какой из способов применить для конкретного случая, решает врач. Однако назначение электрофореза при лечении ребенка встречается чаще всего.

Фонофорез применяют, когда нет возможности воспользоваться электрофорезом. Для фонофореза можно использовать не все лекарственные средства, подходящие для электрофореза.

Под воздействием ультразвуковых волн эти вещества разрушаются, теряют активность, либо происходит изменение их фармакологических свойств.

К таким средствам относятся: новокаин, атропин, платифиллин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Если нет возможности выполнить процедуру электрофореза, а показания для этого присутствуют, возможно использование Эуфиллина местно в сочетании с Тизолем – лекарственной мазью. Данную процедуру нередко назначают на шейный отдел.

Тизоль оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, благодаря чему мазь быстро лечит кожные заболевания.

Источник: https://www.deti34.ru/ukhod/procedury/elektroforez-chto-eto-takoe-dlya-detej.html

Показания и противопоказания электрофореза для грудничка

Электрофорез – это движение заряженных частиц (ионов) в электрическом поле, способных переносить различные частицы в парообразной или жидкой среде.

А сама физиопроцедура электрофорез, заключается в следующем: на кожу человека с двух сторон кладутся прокладки электродов в ткани, пропитанной лекарственным раствором, где химическое вещество (лекарство) распадается на ионы.

При прохождении электрического тока через этот раствор ионы лекарства начинают перемещаться, проникать через кожу, слизистые оболочки, и попадать в организм человека. Лекарство после проникновения в ткани равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости.

Электрофорез доставляет лекарство в эпидермис и дерму, откуда оно всасывается в кровь и лимфу, через которые уже доставляется ко всем органам и тканям, но максимально сохраняется в области введения лекарства.

Известно, что действие лекарств и восприимчивость к ним увеличиваются под воздействием постоянного тока, что помогает добиться максимального эффекта.

Для чего и какой назначают электрофорез для грудничков?

Благодаря тому, что электрофорез имеет противовоспалительное, обезболивающее, успокаивающее и расслабляющее мышцы действие, то его для грудничков назначают в таких случаях:

  • гипертонус или гипотонус мышц;
  • любые нарушения костно-мышечного аппарата (особенно кривошея и дисплазия);
  • неврологические нарушения;
  • для снижения болевого синдрома;
  • диатез.

В зависимости от проблемы для грудничков могут назначать электрофорез с эуфиллином, дибазолом, магнезией, папаверином (на шею при кривошее и для нормализации тонуса всего тела) и кальцием (для формирования костных ядрышек в тазобедренном суставе).

Противопоказания электрофореза для грудничков

Как бы ни безопасна и полезна была бы эта физиопроцедура, но ее категорически запрещено проводить при:

  • наличии гнойной инфекции на коже:
  • бронхиальной астме в острой форме;
  • повышении температуры тела;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • наличии дерматита или повреждениях кожи в месте наложения.
Читайте также:  «нурофен» при гв: инструкция по применению маме при лактации, дозы препарата и аналоги

Достоинства процедуры

Электрофорез для грудничков обладает уникальными свойствами, поэтому широко используется в современной медицине. Посредством его использования действующий компонент наносится непосредственно на прокладку, к которой подводится активный электрод.

Процедура полезна для младенцев, ведь ионы заставляют активно двигаться частицы лекарства. В организм компоненты поступают через потовые или слизистые оболочки, поэтому эффект заметен уже через несколько дней активного использования. Средство равномерно распределяется по кровотоку и поступает к внутренним органам и тканях.

Младенцам электрофорез помогает увеличить степень всасывания медикаментов. Положительный эффект достигается посредством использования определенных параметров электрического тока. При этом немаловажное значение играют основные свойства человеческой кожи.

Правильно назначить электрофорез детям до года может только физиотерапевт. Дополнительно он должен контролировать уровень воздействия препарата на организм крохи.

На сегодняшний день не были выявлены негативные эффекты от регулярного использования электрофореза.

Грудному ребенку электрофорез дает возможность ощутить следующие преимущества:

  • Все необходимые для лечения или профилактики вещества поступают в пораженные участки быстро, поэтому лечение становится более эффективным.
  • Уменьшается вероятность влияния синтетических компонентов на внутренние органы крохи. За счет этого удалось заметно снизить вероятность развития побочных эффектов.
  • Воздействие на шейный отдел позвоночника стимулирует работу иммунитета посредством влияния электрического тока.

Показания

Проведение электрофореза новорожденным назначается в следующих случаях:

  • Наличие врожденных патологий в тазобедренной области. На фоне этого невозможно представить нормальное развитие суставов.
  • Электрофорез шейного отдела позволяет предотвратить искривление и избавиться от врожденного варианта патологий.
  • Неправильное развитие мышц малыша.
  • Во время родовой деятельности крохе была нанесена незначительная травма, которая при отсутствии необходимого лечения может существенно усугубиться.
  • Сильные боли, мешающие малышу.
  • Различные гепатиты.
  • Развитие стоматологических болезней.
  • Нарушения в работе сердца и сосудов.
  • Патологии в работе нервной системы.

Для того чтобы добиться максимального эффекта от электрофореза, целесообразно дополнительно производить лечебный массаж. Благодаря ему удается улучшить работу опорно-двигательной системы. Манипуляция может быть назначена также в профилактических целях.

Процедура проводится в специальном физиотерапевтическом кабинете

Детьми электрофорез не может использоваться в одном из следующих случаев:

  • У малыша ранее были диагностированы опухоли разной степени тяжести.
  • Неправильная работа сердца.
  • В данный период болезнь находится на стадии обострения.
  • Гипертермия.
  • Бронхиальная астма.
  • У грудничка были выявлены патологии со свёртываемостью крови.
  • Серьезные болезни кожного покрова, которые носят хронический характер.
  • Индивидуальная непереносимость электрического тока.

У грудничка противопоказания также могут быть к определенному препарату, который будет использоваться на процедуре. Выбор одного из них напрямую зависит от методики и диагноза, который был поставлен ранее.

Процедура по Ратнеру

Впервые электрофорез был предложен к использованию этим ученным. Проведение процедуры по Ратнеру предполагает свои особенности. В ее ходе принято пользоваться папаверином. В зависимости от формы и характера проявления болезни дополнительно может быть назначен эуфиллин. Родителя интересно, как делают процедуру и за счет чего достигается положительный эффект:

  • Расширение сосудов благотворно влияет на функционирование мышц сердца. Благодаря этому достигается повышение кровообращения на местном уровне.
  • Нормализуется работа сердца и сосудов. Положительный эффект наблюдается также в органах дыхания.
  • Снижение вероятности образования тромбов.
  • Повышение уровня диуреза.

Папаверин не вреден. Его назначают в качестве эффективного спазмолитика. Он помогает в течение короткого времени избавиться от болевых ощущений, которые проникают в грудную клетку.

Синдром двигательных нарушений у грудничка Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных

Электрофорез с эуфиллином грудничку целесообразно использовать для устранения следующих патологий:

  • ребенок получил травму во время родов;
  • нарушение движения крови, которое наблюдается в районе шеи;
  • ДЦП.

Для проведения манипуляции необходимо взять эуфиллин в пятипроцентной концентрации. Одновременно назначается также папаверин. Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку должен продолжаться не более 15 минут.

Курс лечения помогает избавиться от большого количества патологий. Его целесообразно использовать в следующих ситуациях:

  • Патологии в функционировании суставов в тазу или бедрах.
  • У малыша было обнаружено увеличение давления внутри черепа.
  • Неправильная циркуляция крови черепа.
  • Наблюдается наличие воспаления в отдельных тканях и хрящах.
  • В мышцах фиксируется снижение или повышение тонуса.

Электрофорез может производиться исключительно в медицинских учреждениях. Перед его началом препараты наносятся на специальную бумагу, к которой подводится электрод. Дополнительно целесообразно обернуть его в материю. Медицинский работник должен побеспокоиться о том, чтобы конструкция достаточно плотно прилегала к телу.

Выбор места воздействия напрямую зависит от жалоб пациента. Чаще всего электрофорез используется для лечения шейного отдела. Однако положительный эффект наблюдается также в случае наличия патологий в работе тазобедренных суставов или ягодиц.

Интенсивность и длительность процедуры определяется специалистом в данной области. Положительный эффект достигается при воздействии на протяжении воздействием тока на протяжении не менее чем 10 минут.

Для улучшения положительного эффекта производится также лечебный массаж.

Магнезия помогает быстро и эффективно избавиться от боли

Для чего назначают электрофорез грудничкам

Так как процедура обладает противовоспалительным, обезболивающим, успокаивающим и расслабляющим действием, то малышам грудного возраста ее назначают в случаях:

  • нарушения костно-мышечного аппарата (дисплазия, кривошея);
  • гипотонус и гипертонус мышц;
  • для снятия болевого синдрома;
  • диатез;
  • различного рода неврологические проблемы;
  • стоматит;
  • гепатит;
  • тонзиллит;
  • колит;
  • цистит;
  • родовые травмы.

Опасность электрофореза для грудничка

Электрофорез безопасен для детей грудного возраста. Этот метод лечения немного предпочтителен, чем лечения лекарствами.

Но в  любой медицинской процедуре существуют противопоказания, о которых нужно обязательно знать. Категорически запрещено использовать электрофорез при наличии:

  • гнойной кожной инфекции;
  • повышенной температуры тела;
  • бронхиальной астмы в период обострения;
  • кожного дерматита;
  • почечной и сердечной недостаточности;
  • опухоли;
  • нарушения свертываемости крови;
  • непереносимости разрядов тока;
  • аллергии.

Во время проведения процедуры ребенок может почувствовать только легкое покалывание в местах крепления пластин. Дискомфорт возможет от прохладных влажных салфеток, которые пропитаны лечебным раствором.

Электрофорез для грудничка на дому

Если  при проведении процедуры родители боятся, что их малых подхватит инфекцию или  это психологически  его потревожит, то можно проводить электрофорез в домашних условиях.

Для этого нужно приобрести аппарат, внимательно изучить инструкцию и технику безопасности. На первый раз пригласите медсестру. Она все наглядно покажет и расскажет. Получите у врача предписание о количестве процедур и название лекарственного препарата.

Не проводите физиопроцедуру больше положенного времени. Для грудничков – это не больше восьми минут.

Во время процедуры лечебные вещества проникают к участку воспаления, воздействуя на него. При этом не происходит растворения лекарства в желудке. Не используются вспомогательные вещества, что  значительно снижает нагрузку на почки, печень и селезенку.

Если после первых процедур малыш ведет себя беспокойно, то прекратите использование аппарата.

Электрофорез с препаратами для грудничка

Лекарственные препараты, которые используют для проведения процедуры, готовят непосредственно перед использованием. Их концентрация определяется  врачом, учитывая определенные факторы и показания. Для приготовления растворов нужно использовать только чистую дистиллированную воду. Если лекарство  не растворяется в воде, то используют очищенный спирт или димексид.

Электрофорез по Ратнеру для грудничков

Процедура по Ратнеру используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в качестве терапии детского церебрального паралича. Также его и применяют для  восстановления  после родовых травм.

Лекарственную прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на область шейных позвонков. Вторую прокладку с раствором папаверина располагают справа от грудины и на ребрах. Процедура проводится при силе тока 1-2 мА.

Электрофорез с магнезией для грудничков

Для лечения заболеваний органов дыхания хорошо помогает электрофорез с магнезией. Лекарственное вещество, попадая в ткани, нормализует кровообращение и стабилизирует   психическое и эмоциональное состояние. Магнезия обладает обезболивающим, слабительным, противовоспалительным,  спазмолитическим свойством.

Электрофорез с кальцием для грудничков

Проведение электрофореза с  глюконатом кальция и хлористым кальцием активно используют при гингивите. В комплексе с витамином С достигается противовоспалительный и рассасывающий эффект. Назначается процедура и при параличах и мышечной дистрофии.

Электрофорез с эуфиллином для грудничков

Дисплазия тазобедренного сустава – это серьезное нарушение в развитие ребенка. Основная  внешняя причина состоит в вытягивании во время родов. К внутренним причинам относится перенесенное инфекционное заболевания будущей мамы в период беременности.

Для лечения используют электрофорез с эуфиллином в сочетании с массажем. Физиопроцедура нормализует  кровоток в мягких тканях, окружающих больной сустав. Улучшается доставка к нему микроэлементов и питательных веществ. Показанием к проведению электрофореза является гипертонус мышц.

Процедура расширяет кровеносные сосуды и насыщает хрящевую ткань питательными веществами.

Во время электрофореза с эуфиллином используют двухпроцентный раствор лечебного вещества, марлю, электроды и фильтрованную бумагу. Марлю нужно сложить в несколько слоев  и обильно пропитать бумагу раствором. Затем ее с разделительной прокладкой для электродов кладут на тело. При дисплазии электроды размещают в области ягодиц и в складках. Назначается на курс лечения десять процедур.

  Депантол — 9 отзывов, цена от 137 руб

Электрофорез с дибазолом для грудничков

Дибазол оказывает стимулирующее действие на  функционирование спинного мозга и укрепляет иммунную систему. Электрофорез с дибазолом назначают  грудничкам при неврологических нарушениях, последовых травм, повышенном тонусе нижних и верхних конечностей. По окончании процедур заметны существенные улучшения.

Дибазол активно используется в медицине уже более шестидесяти лет и применяется в различных областях. Он эффективно помогает для  снятия кишечных спазмов и при лечении неврологических заболеваний.

Электрофорез с папаверином для грудничков

Папаверин по своим фармакологическим свойствам относится к спазмолитикам. Он способствует снятию спазмов двенадцатиперстной кишки, мускулатуры органов в мочевыделительной системе, устраняет обезвоживание.

Проведение лечебной процедуры  вместе с диабазолом значительно улучшает действие препарата на организм ребенка. Расслабляются мышечные волокна, и нормализуется гомеостаз (обмен веществ). Это способствует лучшей циркуляции крови, улучшает двигательную активность грудничка, начинается выработка биологически активных веществ.

Физиотерапия при остеохондрозе: преимущества, отзывы пациентов, виды процедур и их стоимость

Сегодня одно из самых распространенных заболеваний – остеохондроз. От него страдают очень многие люди. Физиотерапия при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночника используется в качестве дополнения к основному лечению. Комплекс процедур нацелен на очаг воспаления. При этом физиотерапия не затрагивает другие органы и ткани. Хронические заболевания не обостряются.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/pokazaniya-i-protivopokazaniya-elektroforeza-dlya-grudnichka.html

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]