Пищеварение грудничков: непроходимость, пилороспазм, срыгивания и рвота

Непроходимость кишечника (завороток кишок) встречается у человека в любом возрасте, однако для детей эта болезнь представляет особую опасность. Организм ребенка еще недостаточно развит, поэтому проблемы с желудочно-кишечным трактом могут вызвать серьезные осложнения. Непроходимость кишечника у детей вызывает болевые симптомы в животике, тошноту и обильную рвоту.

Сложность развития и протекания болезни находится в зависимости от того, в какой части кишечника возникла непроходимость. Наиболее остро заболевание протекает в том случае, если закупорка возникла в верхней части кишечника.

Болезнь развивается стремительно: первые признаки возникают в течение короткого срока и очень быстро развиваются.

Разновидности заболевания

Закупорка отдельных участков кишечника может возникнуть у детей любого возраста, в том числе у грудничков и новорожденных.

Основные виды кишечной непроходимости:

1. Врожденная.
   Этот вид заболевания возникает вследствие патологий при развитии желудочно-кишечной системы ребенка. В некоторых случаях на ранней стадии внутриутробного развития врожденная непроходимость кишечника развивается у плода еще до рождения. В результате малыш появляется на свет уже с этим заболеванием. Протекание болезни зависит от степени и уровня непроходимости. При высоком уровне закупорки у новорожденного возникает рвота с желчью. Низкая степень непроходимости характеризуется наличием у ребенка задержки стула и рвотных рефлексов, которые возникают через несколько дней после рождения.
2. Приобретенная.
   Существуют разнообразные формы приобретенного недуга. Наиболее распространенным видом заболевания является механическая непроходимость (инвагинация). Реже непроходимость кишечника возникает вследствие наличия спаек. Болезнь наблюдается у маленьких деток с рождения до 1 года. Этот вид закупорки кишечника возникает внезапно и характеризуется острыми болями, рвотой. Стул ребенка может содержать кровяные выделения и слизь.

Причины возникновения болезни

В подавляющем большинстве случаев причина инвагинации у детей неизвестна. Поскольку инвагинации чаще происходит осенне-зимний период и у многих детей инвагинация проявляется при заболеваниях ОРВИ, ряд ученых связывают кишечную непроходимость с воздействием вирусов, вызывающих эти ОРВИ.

Факторы риска инвагинации включают в себя:

• Возраст.
  Дети — особенно дети младшего возраста — гораздо более склонны к развитию инвагинации, чем взрослые. Непроходимость кишечника чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 -х лет.
• Пол.
  Инвагизация чаще поражает мальчиков.
• Ненормальное формирование кишечного тракта.
  Кишечные мальротация это состояние, при котором кишечник не развивается или не заворачивается правильно, и это увеличивает риск инвагинации.
• Инвагинации в анамнезе.
  Если однажды ребенок уже перенес инвагинацию, он подвержен повышенному риску развития этого заболевания снова. Инвагизация рецидивирует более чем у 10% пациентов.
• Семейная история.
  Если в семье есть случаи инвагинации, у ребенка повышен риск этого заболевания.

Признаки и диагностика заболевания у детей

Как определить, что у ребенка заворот кишок? Есть несколько признаков. Самый ключевой из них:

Схваткообразные боли.
Первым признаком кишечной непроходимости у ребенка может быть внезапный, громкий плач, вызванный болью в животе. Младенцы до года, с болями в животе могут тянуть свои колени к груди, когда они плачут. Боль приходит и уходит, как правило, через каждые 15 до 20 минут. С течением времени эти болезненные эпизоды длятся дольше и случаются чаще;

Другие частые признаки и симптомы кишечной непроходимости включают в себя:

1. Отсутствие аппетита, отказ от еды;
2. Вздутие животика (метеоризм);
3. Тошнота и рвота;
4. Задержка стула;
5. Уплотнение в брюшной полости;
6. Трудное выведение каловых масс или их отсутствие;
7. В некоторых случаях возможна диарея;
8. Повышение температуры;
9. Наличие в стуле кровянистых выделений и слизи, визуально похожий на «смородиновое желе»;
10. Вялость.

Не у всех детей присутствуют все эти симптомы. У некоторых детей нет крови в стуле или уплотнения в животе. Некоторые дети старшего возраста не имеют никаких других симптомов, кроме боли.

Инвагизация требует неотложной медицинской помощи. Если у Вашего ребенка развиваются признаки или симптомы, перечисленные выше, сразу обратитесь за медицинской помощью сразу.

Помните, что у детей раннего возраста (до года), что признаки боли в животе могут включать в себя периодические подтягивание коленей к груди и плач.

Важно!
Если у ребенка появились резкие боли в животе, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Непроходимость кишечника в подавляющем большинстве случаев сопровождается болью в животе, той или иной интенсивности.

Данные симптомы схожи с другими заболеваниями, такими как аппендицит.

Возможные осложнения

Непроходимость кишечника может отрезать приток крови к пораженной части кишечника. Если не лечить это состояние, отсутствие крови вызывает отмирание ткани кишечной стенки, это также может привести к разрыву (перфорации) в стенке кишечника, что может вызвать инфекцию брюшной полости (перитонит).

Диагностика заболевания

Будьте готовы предоставить полную информацию врачу по следующим вопросам:

• Когда Ваш ребенок начал испытывать боли в животе или другие симптомы?
• Является ли боль непрерывной или периодической?
• Боль начинается и заканчивается внезапно?
• Ваш ребенок испытывал тошноту, рвоту или ?
• Заметили ли вы Вашего ребенка?
• Вы заметили какие-либо отек или опухоль в брюшной полости ребенка?

Для подтверждения диагноза, врач может назначить:

• Ультразвук или другая диагностическая процедура визуализации органов брюшной полости.
  Ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ) может выявить непроходимость кишечника. На результатах полученных изображений, как правило, видно «яблочко», представляющее из себя свернутый в инвагинации кишечник. Визуализации органов брюшной полости также может показать, если кишечник был разорван (перфорирован).
• Воздух или бариевая клизма.
  Воздуха или бариевая клизма усиливает визуализацию толстой кишки. Во время процедуры врач будет вставлять воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. Кроме того, воздух или бария клизма может во многих случаях выправить саму инвагинацию, в этом случае дополнительное лечение не требуется. Клизма с барием не может быть использована при разрыве кишечника (перфорации).

Лечение болезни у малыша

Важно!
В случае возникновения у ребенка симптомов кишечной непроходимости необходима срочная госпитализация. Самолечение может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

Неотложная медицинская помощь требуется, чтобы избежать обезвоживания и тяжелого шока, а также чтобы предотвратить инфекцию, которая может возникнуть, когда часть кишечника отмирает из-за недостатка крови.

Обследование малыша на наличие заболевания кишечника проводится хирургом. При возникновении осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Для лечения кишечной непроходимости, врач может назначить:

• Воздушная клизма или клизма с барием.
  Это одновременно и диагностическая процедура и лечение. Если клизма работает, дальнейшее лечение, как правило, не требуется. Эта процедура очень эффективна у детей.
• Хирургия.
  Если кишечник разрывается, или с помощью клизм не удается расправить кишечник, необходима операция. Хирург освободит часть кишечника, которая завернулась, устранит непроходимость (обструкцию) и, при необходимости, удалит отмершую часть кишечной ткани.

Если болезнь кишечника не находится в острой, запущенной стадии, назначается консервативная терапия. Она состоит из комплекса процедур по удалению из кишечника застоявшихся каловых масс и очищению организма от вредных веществ и токсинов.

Малышу также могут назначаться такие процедуры:

1. Для прекращения рвотного процесса проводится промывание желудка через специальный зонд;
2. Внутривенно вводят медикаменты, которые способствуют восстановлению водно-солевого баланса;
3. Противорвотные, обезболивающие и спазмолитические медикаментозные препараты;
4. При успешном лечении малышу могут назначить лекарство прозерин, который стимулирует правильную деятельность кишечника.

Профилактика повторного возникновения заболевания

Диета направлена на ликвидацию гнилостных процессов и брожения в желудочно-кишечном тракте.

Основные правила питания малыша после перенесенного заболевания.

1. Должны быть исключены пищевые продукты, способствующие возникновению газов;
2. Ежедневное меню должно состоять из нежирных бульонов, мяса, приготовленного на пару, протертых блюд;
3. Ребенку нельзя давать сладкое, мучное, а также соленую и жареную пищу;
4. Не меньше чем два раза в день малышу необходимо давать отвар шиповника и зеленый чай;
5. Летом в рацион ребенка рекомендуется включать кисели из фруктов, компоты и морсы;
6. Ребенок должен ежедневно употреблять кисломолочные продукты.

При несоблюдении диеты каждый второй малыш снова попадает в больницу с рецидивом заболевания.

Непроходимость кишечника у маленьких детей может протекать в разных формах. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение во избежание осложнений.

Источник: https://domserv75.ru/problemy-pishchevareniya-grudnichkov-neprohodimost-pilorospazm.html

Непроходимость желудка

Непроходимость желудка может развиться в любом возрасте. При патологии затруднено прохождение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. Сужение, ригидность или нарушение сократительной деятельности препятствуют переходу желудочного содержимого в кишечник.

В фазе компенсации происходит гипертрофия стенки органа, усиливается перистальтика, повышается тонус мышц, поэтому пища, хоть и медленно, но преодолевает суженный участок. В фазе декомпенсации мышечный слой органа истончается, тонус снижается, ослабевает перистальтика, орган приобретает вид растянутого мешка и опускается, из-за чего усугубляется патология.

Застоявшееся содержимое желудка бродит и гниет, что приводит к повышенному газообразованию, частой рвоте. Из-за рвоты теряется большое количество жидкости и электролитов. При тяжелой непроходимости человек перестает есть, возникают симптомы интоксикации и мальабсорбции.

Различают механическую непроходимость, когда есть физическое препятствие для продвижения желудочного содержимого, и динамическую, при которой нарушена двигательная функция органа. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.

Причины формирования непроходимости

Вызывать непроходимость желудка способны следующие патологии:

• воспаления, протекающие в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• сужение выходного отверстия (например, на фоне язвенной болезни);
• попадания в тракт предметов, которые не могут перевариться;
• атрезия кишечника (врожденное отсутствие выходного отверстия);
• наличие грыжи, спаек, свищей, дивертикул;
• закупорка петли кишечника каловыми массами;
• инвагинация (часть кишечной петли врастает в другую петлю);
• туберкулез органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• нарушение кровотока;
• конкременты, находящиеся в двенадцатиперстной кишке и не дающие содержимому желудка попасть в нижележащий отдел тракта.

Механическим препятствием для продвижения желудочного содержимого может стать заворот кишок, ущемление органа, желчные камни, каловые камни, гельминты, инородные тела, опухоль, киста.

Спазм желудка может быть вызван лактазной недостаточностью, дисбактериозом, острым аппендицитом, неязвенным колитом, синдромом раздраженного кишечника

Динамическая непроходимость возникает, если происходит снижение мышечного тонуса желудка или его резкое повышение, что возможно при язвенных и воспалительных процессах, стрессах, вегето-сосудистой дистонии, аллергической реакции, пищевом отравлении, переохлаждении, неправильном питании.

При спазме желудка ощущается тупая боль в области мечевидного отростка, возникает рвота, состояние улучшается, если подтянуть колени к груди. Непроходимость желудка может быть и врожденной. Развивается она в результате аномального строения органов пищеварительного тракта.

Причиной нарушения проходимости пищевой кашицы может стать:

Диета после резекции желудка

• пилоростеноз (сужение желудочного привратника);
• заворот или неправильное расположение петель кишечника;
• мекониальный илеус (просвет кишечника перекрыт вязким первородным калом);
• удлинение сигмовидной кишки.

Наиболее частая причина непроходимости желудка у детей — это врожденный гипертрофический пилоростеноз, который развивается по неизвестным медицине причинам. При патологии сильно уплотняется и утолщается мышечный слой пилорического отдела органа, что приводит к нарушению эвакуаторной функции, вплоть до полного ее прекращения.

Гипертрофия развивается уже после рождения, поскольку симптомы непроходимости желудка редко отмечаются сразу у новорожденных, чаще всего клиника появляется на 3-й неделе жизни или позже. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (на одну девочку девять мальчиков).

У новорожденных может диагностироваться и атрезия желудка, когда стенки органа сомкнуты (срослись) или выходное отверстие отсутствует вовсе.

Патология в большинстве случаев развивается в результате язвенного поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Также ее может вызвать ожог кислотой или щелочами, доброкачественные или злокачественные опухоли, которые располагаются в области привратника. При образовании язвы на привратнике происходит деформация тканей, и просвет выходного отверстия затягивается пленкой, которая состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоя. На начальном этапе мембрана тонкая, но постепенно она утолщается.

Характерные симптомы

При засорении желудка развивается следующая симптоматика:

• тошнота и рвота непереваренной пищей с тухлым запахом;
• отрыжка воздухом и пищей;
• ощущение тяжести в животе;
• чувство переполненности, даже если съедено немного;
• спазматическая боль в животе;
• быстрая потеря веса;
• асимметрия живота;
• снижение частоты дефекации и нарушение отхождение газов;
• в кале заметна кровь;
• сфинктер заднего прохода расслаблен;
• интоксикационный синдром (общее недомогание, усталость, возможно повышение температуры, раздражительность).

Если патологические процессы, которые приводят к непроходимости желудка, развиваются, то человек испытывает неприятные ощущения только после употребления тяжелой пищи или переедания.

При прогрессировании патологии любая пища, даже жидкая, способна спровоцировать признаки непроходимости

При стенозе привратника появляется клиника, похожая на ту, что отмечается при язвенной болезни желудка. У больного возникает приносящая облегчение рвота с кислым привкусом. По мере прогрессирования стеноза учащаются приступы рвоты, нарушаются обменные процессы, происходит обезвоживание и интоксикация, стенки желудка растягиваются, ухудшается моторика органа, возникают длительные запоры.

При врожденном гипертрофическом пилоростенозе основные проявления — это возникающие на 21-28 день жизни срыгивания и рвота без примеси желчи, снижение массы тела, увеличивающийся эксикоз. Болезнь начинается не сразу, а с небольших срыгиваний, которые затем переходят в рвоту «фонтаном», количество которых 2-3 или 10-15. Хотя и редко, но возможно у грудничков и острое начало болезни.

Рвота у младенца возникает почти сразу после еды или через время, причем объем рвотных масс равен объему съеденного или превышает его, поскольку добавляется слизь и кровь. При постановке диагноза необходимо исключить пилороспазм, гастроэзофагеальный рефлюкс, висцероабдоминальный и адреногенитальный синдромы.

Диагностика непроходимости желудка

Заподозрить непроходимость желудка врач может уже на первичном осмотре больного. После сбора анамнеза специалист осматривает пациента, прощупывает и прослушивает брюшную полость. На нарушение эвакуаторной функции органа указывает асимметрия живота, свистящие шумы и плеск при аускультации, полное отсутствие перистальтики.

Чтобы выяснить причину желудочной непроходимости, врач назначает инструментальное исследование:

• фиброгастроскопию. Через рот вводится гибкая тонкая трубка с камерой на конце. Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, увидеть новообразования, язвы, кровотечения, взять образцы ткани для гистологического исследования. При пилоростенозе сужен выходной отдел желудка, отмечается уплотнение стенки пилорического отдела и белый ее оттенок;
• УЗИ желудка. Обследование позволяет выявить патологию пилорического канала, увеличение толщи мышечной стенки до 0,4 см и более;
• рентгеноскопию с контрастированием. На рентгеновских снимках можно обнаружить объект, который закупорил выходное отверстие, оценить степень сужения просвета. При пилоростенозе заметно расширен желудок, снижена пневматизация кишечных петель. Задержка контраста в верхнем отделе тракта на два часа подтверждает диагноз «пилоростеноз».

Методы лечения

Восстановить эвакуаторную функцию желудка можно консервативным и хирургическим путем. Какой именно способ будет предпочтительным, зависит от причин патологии и степени ее выраженности.

При консервативном лечении больной получает медикаменты, которые снимают выраженность болевого и интоксикационного синдрома, устраняют повышенное газообразование, нормализуют метаболизм, очищают пищеварительный тракт от остатков пищи.

Чтобы освободить кишечник от застоявшихся каловых масс и каловых камней, могут назначаться сифонные клизмы или гидроколоноскопия.

Во время терапии пациент должен соблюдать диетические рекомендации. Чтобы нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта, также советуют ежедневно делать специальные физические упражнения, которые способствуют сокращению мышц живота и повышению внутрибрюшного давления. Однако тяжелые физические нагрузки противопоказаны.

При стенозе привратника нормализовать проходимость удается при помощи зондирования, откачивания окисленного содержимого. Пациенту требуется периодическое промывание органа. Если не проводить лечения, то увеличивается очаг воспаления, снижается тонус мышц желудка, появляется сильная рвота, наступает обезвоживание и истощение организма, нарушается обмен веществ.

В некоторых случаях (при раке, новообразованиях, атрезиях, стенозе) консервативные методы бессильны. Чтобы нормализовать работу желудка, приходится проводить операцию. Если причиной нарушения стали желчные камни, то их удаляют, а содержимое желудка отсасывают. При прочих заболеваниях может потребоваться декомпрессия, удаление отмерших участков.

При злокачественной опухоли пилорического отдела производят субтотальную резекцию желудка, при доброкачественном образовании показана экономная резекция. Если опухоль неоперабельная, то требуется наложение гастроэнтероанастомоза. При язвенной болезни, осложненной пилоростенозом, делают резекцию органа, ваготомию с экономной резекцией, пилоропластику, гастродуоденостомию.

От тяжести состояния больного зависит длительность предоперационной подготовки, она заключается в инфузионной терапии (количество жидкости рассчитывается с учетом физиологических норм и суточной потери массы тела во время болезни). Оперативное лечение пилоростеноза у детей возможно только после нормализации всех лабораторных показателей и восстановления физиологического диуреза.

Помимо инфузионной терапии в предоперационный период при непроходимости желудка назначают прием антибиотиков, спазмолитиков, витаминов

Лечение врожденного пилоростеноза у грудного ребенка подразумевает проведение пилоромиотомии по Фреде-Рамштедту. Разрезают брюшную полость, в рану выводят пилорический отдел желудка и, определив бессосудистый участок, рассекают его слои (кроме слизистого) от пилорического отдела желудка до двенадцатиперстной кишки.

Заключительный этап операции — проверка герметичности органа, для чего вводят в него воздух. Если есть сквозная щель, то рану ушивают, а разрез делают в другом месте. Инфузионную терапию продолжают и после операции. Энтеральное питание у младенцев может быть начато только через 6-10 часов и с 5-10 мл на кормление.

Выписывают младенца из больницы уже на 7-8 сутки, если ребенок прибавляет в весе. Летальность у детей при пилоростенозе равна нулю.

Если периодически или постоянно возникает чувство переполненности в желудке, рвота, отрыжка кислым, то необходимо обратиться к врачу. При запущенных случаях непроходимости желудка требуется хирургическое вмешательство, которое может вызвать ряд осложнений, начиная с образования спаек и заканчивая сепсисом.

На начальном этапе заболевания возможна консервативная терапия, поэтому ранее обращение за медицинской помощью повышает шансы на выздоровление. Консервативное лечение засорения желудка может включать прием спазмолитиков, антибиотиков, прокинетиков, слабительных, витаминов, а также промывание желудка, клизмы.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/neprohodimost-zheludka

Патологический синдром срыгивания и рвоты у новорожденных

Проявление регургитации (срыгивания) или рвоты у младенцев до четырехмесячного возраста является нормой, если самочувствие ребенка хорошее, прибавка в весе соответствует принятым стандартам. Это обусловлено анатомической недоразвитостью пищеварительных структур. Выброс содержимого желудка наблюдается у 80% здоровых детей, на первом году жизни симптоматика проходит самостоятельно.

Если срыгивание носит упорный характер, необходимо медицинское обследование причины. Частая рвота способна спровоцировать дегидратацию (обезвоживание), потерю веса, нарушение обмена веществ, дефицит калия.

Постоянные регургитации после кормления становятся причиной эзофагита (воспаления пищевода), аспирационной пневмонии. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, вызвать асфиксию и внезапную смерть.

Виды рвоты и причины ее возникновения

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных развивается на фоне морфофункциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется:

• повышенной чувствительностью слизистой желудка и недостаточно развитой мышечной оболочкой;
• формой и длинной пищевода;
• недоразвитостью сфинктера.

Регургитация и рвота в раннем возрасте, указывающие на неблагополучие верхних отделов пищеварительного тракта, проявляются по-разному.

Срыгивание – это возврат принятого продукта питания в ротовую полость из желудка или пищевода. Процесс вызывают антиперистальтические сокращения желудочных мышц. Брюшные и диафрагмальные не задействованы.

Извержения проходят без участия центральной нервной системы (ЦНС) и не отражаются на самочувствии ребенка.

Рвотный синдром относится к рефлекторному акту, при котором содержимое через пищевод непроизвольно выбрасывается в глотку, затем в ротовую полость. Наблюдается раскрытие привратника, расслабление желудочного дна, сокращение мышц брюшины и диафрагмы. Предвестниками рвоты является тошнота, бледность кожных покровов, выделение слюны, потливость.

Синдром срыгивания у детей первого года жизни классифицируется четырьмя видами:

• висцеральная рвота обусловлена аномальным строением пищевода, желудка, диафрагмы;
• центральная, не связанная с кормлением, причина рвоты неврологического характера;
• гематотоксическая, возникающая вследствие врожденных или генетических патологий;
• рефлекторная, вызванная внешними раздражителями (кашель, плач, укачивание).

Причины, вызывающие аномальное состояние новорожденного, определяются как функциональные или органические. Этиологией первых является:

1. Беспорядочное кормление, вызывающее расстройство иннервации желудка.
2. Попадание воздуха с приемом пищи (аэрофагия), при отрыжке наружу частично увлекается грудное молоко или смесь.
3. Нарушение в работе гипоталамического отдела или ЦНС вызывает кардиоспазм. Он способствует сокращению нижней трети желудка, верхние отделы функционируют нормально, аномальное несоответствие провоцирует скопление молока в пищеводе и выброс его обратно.
4. Нарушение функции нервно-мышечной системы вызывает сокращение привратника. Пилороспазм сопровождается частым срыгиванием, рвотой с кислым запахом и содержанием секреции желчного пузыря. Младенец отказывается от пищи, наблюдается задержка дефекации.
5. Резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное питание способен вызвать воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. На фоне патологического процесса формируется дуоденит. Регургитация грудничка беспорядочная, часто переходит в рвоту свернувшимся молоком, сопровождающуюся диареей.
6. Инфекционный гастрит формируется на фоне попадания в желудок ребенка зараженных околоплодных вод или грудного молока.
7. Метеоризм, избыточное газообразование в брюшной полости способствует расслаблению сфинктера, препятствует прохождению содержимого желудка в кишечник.
8. Гастроэзофагельный рефлюкс (ГЭР), возникший из-за несформировавшейся пищеварительной системы малыша, сопровождается выбросом из желудка после кормления. Физиологический ГЭР считается нормой, если явление носит патологический характер, наблюдаются частая рвота, раздражение слизистой оболочки кишечника, сужение просвета пищевода, образование язв.

К органическим причинам, вызывающим синдром срыгивания, относится генетическая предрасположенность, аномальное строение органов пищеварения:

1. Патологические изменения в структуре толстой кишки (болезнь Гиршпрунга).
2. Сужение (стеноз), отсутствие или заращение (атрезия) пищевода.
3. Грыжа диафрагмы.
4. Недоразвитие кардиального отдела (халазия).
5. Короткий пищевод (брахиэзофагус).
6. Сужение участка желудка из-за мышечной гипертрофии (пилоростеноз).
7. Аномальная форма в виде кольца поджелудочной железы.

Причиной вторичной рвоты при синдроме являются:

• патологии, провоцирующие нарушение обменных процессов: галактоземия, муковисцидоз, сахарный диабет;
• инфекционные заболевания кишечника, верхних дыхательных путей, мочевыводящих каналов, менингит, отиты;
• аномалии головного мозга, энцефалопатия.

Если регургитация возникает внезапно, независимо от кормления, сопровождается повышенной возбудимостью, отказом от пищи, нарушением сна, тремором, то ребенок нуждается в срочной консультации педиатра.

Необходимое обследование

Начальный этап диагностики включает в себя выяснение наследственных болезней пищеварительной системы, неврологических патологий. Характер срыгивания, связь рвоты с кормлением, количество отторгаемых масс. Педиатр оценивает аномалию по принятой пятибалльной шкале.

БаллыЧастота в суткиОбъем

1	до 4 раз	меньше 3 г
2	5 <	больше 4 г
3	6

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sindrom-srygivaniya-i-rvoty-u-detej.html

Пилороспазм (срыгивание у новорожденых). Срыгивание: причины и как с ними бороться

Довольно часто родители жалуются на то, что новорожденный срыгивает выпитое молоко. В большинстве случаев это физиологически обусловленный процесс, связанный с несовершенством регуляторных механизмов клапанного аппарата пищевода и желудка. Малыш еще маленький, поэтому во время кормления часто заглатывает воздух или переедает, а потом, все лишнее срыгивает. Практически все здоровые дети срыгивают и в этом нет ничего страшного.

Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

• 1 Срыгивание: причины и как с ними бороться
• 2 Как отличить срыгивание от рвоты
• 3 Заболевания ЖКТ, приводящие к частым срыгиваниям
• 4
• 5
• 6 Советы мам по улучшению состояния

Вы, наверняка слышали о том, как надо бороться с этой проблемой, но давайте снова оговорим основные моменты:

1. кормите малыша в таком положении, чтобы головка была хоть немножко приподнятой;
2. после кормления, если малыш не уснул,  обязательно подержите кроху «столбиком», дождитесь, пока ребенок срыгнет воздух и только потом положите в кроватку. В основном, детки срыгивают воздух в течение 5-7 минут, но иногда нужно подержать ребеночка подольше — до 20 минут;
3. если грудничок уснул во время кормления, положите его на бочок, чтобы срыгнутое молочко свободно вытекало на пеленку;
4. если ребенок находится на искусственном вскармливании, приобретайте антиколиковые соски или соски с максимально маленькой дырочкой. Если дырка большая, то через нее малыш заглатывает много воздуха и затем обильно его срыгивает вместе со смесью;
5. обязательно следите за тем, чтобы носик ребенка был чистым. Свободное носовое дыхание — это основная профилактика чрезмерного заглатывания воздуха;
6. научите малыша правильно брать грудь, это также необходимо для уменьшения аэрофагии.

Очень важно, чтобы ребенок срыгивал без напряжения, не измененным или слегка створоженным молоком или смесью, с характерным молочным или чуть кисловатым запахом. Объем срыгнутой пищи  не должен превышать 1 столовой ложки. Для проверки, налейте воды в столовую ложку и пролейте на пеленку — теперь Вы примерно представляете, каких размеров пятно в норме может быть после срыгивания.   Не менее важно отличить срыгивание от рвоты. Если, в большинстве случаев, срыгивание это  нормальное явление и не приносит вреда малышу, то рвота — это патологическое состояние, в некоторых случаях, даже опасное для жизни ребенка.  При срыгивании малыш спокоен, весел, иногда даже пытается проглотить срыгнутое молоко. Срыгивание происходит однократно и не позднее чем через час после приема пищи. Рвота не связана с тем, когда ел ребенок, очень часто сопровождается плачем и беспокойством малыша. Рвотные массы бывают с патологическим оттенком: желтоватые, зеленоватые, иногда даже с прожилками крови. Рвотные  приступы могут следовать один за другим. При рвоте ребенка необходимо срочно показать доктору, так как рвота может привести к обезвоживанию организма, и чем младше ребенок, тем быстрее идет потеря жидкости.   Но иногда и срыгивание является причиной для срочного обращения за медицинской помощью. Например, при таких аномалиях развития ЖКТ, как пилоростеноз, пилороспазм, диафрагмальная грыжа, ахалазия и халазия пищевода и т. д. может потребоваться даже хирургическое лечение.   Сегодня мы поговорим о самых распространенных причинах патологических срыгиваний: пилоростенозе и пилороспазме. Клиническая картина заболеваний довольно похожа, но лечение кардинально отличается.  

Пилоростеноз у новорожденных

 

Пилоростеноз — это заболевание новорожденных, вызванное пороком развития привратника желудка (зоны перехода желудка в двенадцатиперстную кишку).

Встречается эта патология довольно часто, у 1 ребенка из 250 новорожденных. Чаще пилоростеноз встречается у доношенных или переношенных мальчиков от первой беременности.

Девочки, недоношенные дети и дети от второй и последующих беременностей редко страдают этой патологией.

 

Симптомы пилоростеноза

  Первые проявления заболевания начинаются в возрасте 2-6 недель. Мама начинает замечать, что ребенок стал часто срыгивать. Постепенно срыгивания становятся все более обильными и приобретают неприятный, застойный запах. Со временем ребенок начинает срыгивать больше, чем съедает.  Срыгивания напоминают рвоту «фонтаном», т. е. срыгивание происходит под давлением и на довольно приличное расстояние. В основном, срыгиваемые массы обычного цвета, но у некоторых деток они приобретают бурый оттенок из-за присоединившейся крови из поврежденных кровеносных сосудов. Из-за недостаточного количества пищи, поступающей в кишечник, у малыша прекращается стул и уменьшается количество мочеиспусканий.  При массаже животика тот приобретает вид «песочных часов». Ребенок быстро теряет в весе, и зачастую, при обращении к врачу, вес грудничка меньше, чем при рождении.  

Интересно то, что дети с пилоростенозом в основном спокойные и не крикливые. Возможно беспокойство непосредственно перед срыгиванием, но потом малыш снова чувствует себя нормально, до следующего кормления.

То, что дети не кричат и не плачут успокаивает родителей и, не смотря на обильные срыгивания, к врачу большинство родителей не обращается. И только на плановом осмотре педиатра, в месяц или два, обнаруживается, что малыш не набрал, а иногда даже потерял в весе.

Тогда начинается выяснение причин недобора веса и ребенка направляют на консультацию к хирургу.

 

• Методы диагностики
• Лечение пилоростеноза у детей
• Пилороспазм
• И, если у пилоростеноза причины не известны, то пилороспазм возникает из-за следующих факторов:

  Заподозрить пилоростеноз можно по вышеуказанным симптомам, но окончательный диагноз ставится после исследования. В настоящее время все чаще используется метод УЗИ, но также уже разработаны методики фиброгастроскопии новорожденных. В некоторых случаях наиболее информативным методом остается рентгенологическое исследование с контрастным веществом, хотя все чаще и чаще доктора отказываются от этого небезопасного метода исследования.     Лечится пилоростеноз только хирургическим путем. Консервативных методик лечения этой патологии нет. Операция происходит под общим наркозом, через 6 часов после операции ребенка можно кормить, а на 7-10 сутки, если малыш начал набирать в весе, его выписывают домой. Но, если ребенка вовремя не прооперировать, то это 100 % гибель младенца.     Еще одним проявлением врожденного заболевания привратника является пилороспазм. Эта патология связана со спазмом привратника, из-за чего нарушается проходимость пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.    

1. гипоксия (кислородное голодание) плода во время беременности;
2. травма шейного отдела во время родов;
3. внутриутробные инфекции;
4. недостаток витамина В1;
5. незрелость нервной системы младенца;
6. аллергические реакции.

Заболевание имеет явно выраженную наследственную предрасположенность, поэтому, если кто-то из родственников ребенка болел пилороспазмом, то существует большая вероятность, что новорожденный также будет страдать этой патологией.  

1. Клиника пилороспазма
2. Лечение пилороспазма у ребенка
3. Здоровья Вам и Вашим близким.

  Спазм привратника в большинстве случаев не постоянный, поэтому клинические симптомы имеют различную выраженность. Пилороспазм проявляется уже с рождения, практически после каждого кормления возникает срыгивание, но, в зависимости от степени спазма привратника, количество срыгиваемого всегда разное. Иногда срыгивания бывают по несколько раз в день, а иногда несколько дней вообще никаких симптомов заболевания нет. Никогда объем срыгнутой пищи не превышает объем съеденного — это очень важный симптом. Срыгиваемые массы обычного цвета и запаха, ведь длительного застоя пищи нет. Ребенок в большинстве случаев беспокойный, спазм привратника причиняет ему дискомфорт, который не проходит и после срыгивания. Но, так как часть пищи все же попадает в двенадцатиперстную кишку, малыш теряет в весе постепенно, нет особых проблем со стулом и мочеиспусканием.     Лечение состоит из нескольких этапов. На первом этапе медикаменты не применяются. Малышу назначают диетотерапию, которая включает в себя частое кормление небольшим количеством пищи. Кормить ребенка нужно в положении полулежа, строго под углом 45-60°. После кормления не менее 20-30 минут ребенка необходимо держать столбиком. Даже если из желудка вышел воздух — все равно укладывать малыша нельзя.   Если эти меры не помогают, то назначаются загустители молока. Перед кормлением ребенку необходимо дать 1-2 чайные ложки загустителя или антирефлюксной смеси. Это поможет увеличить вязкость пищи и создаст дополнительное давление на привратник, что приведет к его рефлекторному открытию. Детей находящихся на искусственном вскармливании частично или полностью переводят на антирефлюксные смеси: «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Нутрилак АР», «Хумана АР», «Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР» и т. д.   Все антирефлюксные смеси делятся на содержащие в составе крахмал и содержащие камедь рожкового дерева.  При выраженном спазме и склонности к запорам предпочтение отдается смесям с камедью рожкового дерева. При не тяжелых формах заболевания и нормальном либо неустойчивом стуле назначаются крахмалсодержащие смеси. Но следует помнить, что клинический эффект от применения камедьсодержащих смесей выражен более явно, а крахмалсодержащие смеси действуют более мягко, но и эффект от их использования наступает позднее.   Если в течение 4-х недель улучшения нет, тогда переходят ко второму этапу лечения — медикаментозному. На ряду с диетотерапией, детям назначают антациды и прокинетики. При неэффективности применения вышеуказанных групп препаратов назначается спазмолитическая терапия.   Очень эффективно применение физиопроцедур, таких как электрофорез, парафин, озокерит.  Это способствует расслаблению мышц привратника и препятствует его обратному спазму.   Большинству детей хватает проведенного комплекса лечения и к 4-м месяцам частота срыгиваний значительно уменьшается, а к 6-ти месяцам проблема уходит совсем. Но, когда, несмотря на проведенное лечение,  нет явных признаков улучшения состояния и ребенок продолжает терять в весе, тогда остается только хирургическое лечение.   Родителям необходимо быть готовым к тому, что у ребенка с пилороспазмом или пилоростенозом в анамнезе может возникнуть рвота при различных стрессовых ситуациях и заболеваниях. Поэтому, не нужно паниковать, надо просто помнить о этой особенности маленького человечка.  

Автор статьи: Хохлова Ольга Николаевна

13.09.2015 15:47

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/2392

Проблемы пищеварения грудничков: непроходимость, пилороспазм, срыгивания и рвота. Заболевания желудочно кишечного тракта у новорожденных, лечение Незрелость жкт у грудничка симптомы

Лактазная недостаточность — это заболевание, при котором перестают усваиваться молочные продукты. В частности, перестает усваиваться лактоза, которая является основным компонентом грудного молока.

У новорожденного ребенка этот недуг диагностируется с первых дней жизни, потому как именно этот продукт является основой питания ребенка.

Чем больше молока он пьет, тем более выраженными становятся симптомы болезни.

В чем опасность болезни

Лактазная недостаточность проявляется уже в первые дни после рождения малыша и представляет серьезную опасность для его здоровья. Ее серьезность заключается в следующем:

• развитие диареи при заболевании приводит к обезвоживанию;
• нарушения в питании приводят к резкой потере веса;
• недостаточная всасываемость микроэлементов ведет к нарушениям в работе органов и обменных процессов в организме;
• непереваренный молочный сахар приводит к газообразованию и дисбалансу микрофлоры кишечника;
• отказ от грудного вскармливания приводит к снижению защитных функций организма.

Чем раньше будут обнаружены первые признаки болезни, тем быстрее начнется лечение. Поэтому важно обнаружить симптоматику как можно скорее.

Истмико–цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — причины патологии, способы лечения и чем она опасна?

Классификация недуга

Различают первичную и вторичную лактазную недостаточность.
У новорожденных часто встречаются обе формы, но каждая из них характеризуется разными симптомами и проявлениями.

При первичной лактозной недостаточности низкая активность или полное отсутствие фермента не связано с повреждением слизистой оболочки кишечника. Выделяется несколько видов первичного течения болезни:

1. 1.
   Врожденная или наследственная. В этом случае заболевание вызывается мутацией генов. Встречается такая разновидность крайне редко. Фермента в этом случае вырабатывается очень мало или он не синтезируется вовсе. У ребенка эта разновидность первичной лактозной недостаточности проявляется как быстрая потеря в весе и сильное обезвоживание. Для того чтобы сохранить жизнь ребенку, требуется незамедлительное назначение безлактозной диеты.
2. 2.
   Транзиторная или преходящая форма. Чаще всего наблюдается у детей с недостаточным весом или недоношенных. У плода начинается формирование ферментативной системы с 12-й недели беременности, а выработка фермента для расщепления лактазы закладывается на 24-й неделе и заканчивается к моменту рождения. Именно по этой причине недоношенные дети рождаются с непереносимостью лактазы. Но носит это явление временный характер и проходит по мере созревания малыша.
3. 3.
   Функциональная, которая встречается у новорожденных чаще всего. При этой форме болезни выработка фермента не нарушена и патологии в развитии полностью отсутствуют. Причиной развития этой формы лактазной недостаточности становится частое перекармливание ребенка, при котором слишком большое количество лактазы не успевает своевременно рассасываться.

Вторичная лактозная недостаточность развивается на фоне повреждения эпителиальных клеток кишечника. Развивается она гораздо чаще первичной. Повреждение энтероцитов возникает на фоне:

• воспаления тонкого кишечника;
• ротовирусная инфекция;
• аллергическая реакция;
• непереносимость глютена;
• наличие лямблий в крови;
• врожденные аномалии;
• лучевая терапия.

Развитие непереносимости лактазы также возникает на фоне неправильной работы щитовидной железы и гипофиза. Вторичная лактазная недостаточность не требует срочного прекращения грудного вскармливания.

Симптомы заболевания

Основными признаками лактозной недостаточности являются:

• нарушения стула: пенится, становится жидким и издает кислый запах;
• урчание в животе и частое вздутие;
• срыгивания и колики;
• беспокойство во время кормления и после него.

Степень тяжести заболевания определяется врачом исходя из набора веса грудничком и обезвоженности организма. Первичная лактазная недостаточность проявляется не сразу. Часто для этого требуется несколько недель. Первыми признаками этого явления станут колики, диарея и вздутие живота.

Вторичная лактазная недостаточность характеризуется примесью слизи в кале и наличием комочков не переваренного молока. Если же заболевание носит функциональный характер, то вес ребенок набирать будет, но при этом в кале будет присутствовать слизь зеленоватого цвета, а малыша забеспокоят частые колики.

Диагностирование болезни

Для определения недуга и степени его тяжести врач чаще всего назначает следующие диагностические мероприятия:

1. 1.
   Самым популярным и доступным методом является диетотерапия, которая заключается во временном исключении из рациона малыша молока матери и молочных смесей. Вместо них подбирается безлактозная смесь. Если во время питания этим средством у малыша уменьшаются или полностью исчезают симптомы заболевания, диагноз считается подтвержденным. Но этот метод существенно затрудняет определение заболевания если малыш отказывается принимать подобную смесь или его организм сам отвергает питание вследствие незрелости ферментативной системы.
2. 2.
   Исследование кала на содержание в нем кала и определения его кислотности является самым точным методом определения недуга. Если обнаруживается более 0,25% углеводов, то лактазная недостаточность считается подтвержденной.
3. 3.
   Обязательно проводиться и водородный тест. В этом случае исследуется выдох ребенка на определение количества водорода в нем. Он образуется вследствие брожения лактозы в кишечнике и сначала попадает в кровь и легкие. Если обнаруживается высокая концентрация водорода, это указывает на развитие лактазной недостаточности.
4. 4.
   Тестирование с лактазной нагрузкой больше подходит для малышей школьного возраста, потому что перед его проведением не рекомендуется есть в течение 10 часов. Анализ заключается в определении глюкозы в крови натощак, а потом ребенку дают выпить концентрат лактозы и контролируют изменения глюкозы в крови на протяжении двух часов. Это объясняется тем, что лактоза при расщеплении превращается в глюкозу, что и приводит к концентрации последней в крови в два раза. При наличии заболевания лактоза не расщепляется и уровень глюкозы не меняется.
5. 5.
   Самым результативным является метод взятия биопсии тонкого кишечника. Процедура проводится под наркозом и при помощи специальных инструментов. Используется этот метод крайне редко, потому как наркоз опасен для малыша.

Если у ребенка обнаружились несколько симптомов заболевания, то говорить о его наличии нельзя. Определить тяжесть развития лактозной недостаточности у грудничка и ее наличие можно только после лабораторных исследований.

Лечение недуга

При определении у младенца этого заболевания полностью отказываться от грудного вскармливания и переводить его на искусственные смеси не стоит. Абсолютное исключение лактозы из питания проблемы не решит, ведь этот белок является естественным пребиотиком, который помогает создавать нормальную микрофлору в кишечнике ребенка.

Отказ от молочного сахара допустим только в случае тяжелого течения болезни. В остальных случаях рекомендуется снизить дозу поступаемого грудного молока до пределов, которые определяются педиатром после исследования кала на сахар. Кроме того, врач прописывает применение ферментов:

• Лактазар;
• Бэби-Док;
• Лактаза Бэби;
• Лактраза.

Эти ферменты разводятся в небольшом количестве грудного молока и даются ребенку перед кормлением. Использование этих средств рекомендуется до 4-месячного возраста для усиления активности лактазы. Это объясняется тем, что в дальнейшем чаще всего ферментация восстанавливается самостоятельно.

Если клинические проявления болезни ярко выражены, то врач рекомендует использовать смешанное питание — частично грудным молоком, частично безлактозными смесями. Если рекомендовано искусственное вскармливание грудничка, то питание подбирается только совместно с педиатром.

Но в этом случае велика вероятность отказа ребенка от грудного вскармливания и развития аллергии на соевый белок, входящий в состав таких смесей. Во время лечения крайне важно не перекармливать ребенка. Лучше давать смесь чаще, но понемногу. В большинстве случаев снижение количества питания помогает нормализовать количество вырабатываемого фермента.

Питание кормящей матери также следует отрегулировать. Ей разрешается употреблять в пищу только кисломолочные продукты.

Лекарство при лактазной недостаточности

• Первое молоко следует обязательно сцеживать. Оно богато лактозой, но является менее жирным. Ребенка же следует кормить задним молоком, которое содержит больше жиров и дольше сохраняется в организме. Этого времени хватит на расщепление лактозы.
• Не стоит менять грудь во время кормления. Так он будет получать больше заднего молока и дольше будет сыт.
• Не следует сцеживать молоко после кормления.
• Обязательно давать грудь малышу ночью по требованию.

Часто назначается симптоматическое лечение:

• ребенку назначаются ферментативные препараты (Креон, Панкреатин, Мезим), которые помогут улучшить пищеварение;
• обязателен прием пребиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ Беби и др.), которые помогут улучшить перистальтику кишечника и восстановить его микрофлору, что улучшит состояние ребенка;
• при вздутии живота следует давать ребенку укропную воду;
• при сильных коликах прописываются спазмолитики — папаверин.

Если у малыша диагностирована вторичная лактазная недостаточность, то лечение будет направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь.

Вот такую полезную информацию нашла в рунете:

Источник: https://moyamal.ru/problemy-pishchevareniya-grudnichkov-neprohodimost-pilorospazm/