Нейросонография новорожденных: когда назначают, что показывает, расшифровка и нормы

Инновационным методом диагностики нарушений функций головного мозга у детей до года стала процедура нейросонографии. Это исследование нервной системы ультразвуковыми волнами.

Ранее обследование головного мозга новорожденных выполняли только по показаниям методом томографии с применением наркоза. Такой вариант имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Нейросонография новорожденных отличается безопасностью, не требует применения анестетических препаратов и предварительной специальной подготовки.

Это поможет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и предотвратить развитие заболевания.

Особенности

Нейросонография новорожденных проводится с помощью аппарата ультразвукового исследования. Процедуру можно выполнять только детям до года, у которых еще не зарос родничок, так как ультразвуковые волны неспособны проходить через плотные сросшиеся кости черепа. При заросшем родничке провести исследование мозга человека можно только путем МРТ или компьютерной диагностики.

Как же происходит процедура?

Частотные волны проходят через большой родничок. Компьютер улавливает отражение волн и выдает картинку эхогенности на монитор. Для предотвращения попадания воздуха между датчиком и головкой ребенка специалист предварительно наносит на необходимый участок головы гипоаллергенный гель.

Во время процедуры голову малыша придерживают. В ходе нейросонографии новорожденного врач исследует желудочковую структуру мозга, состояние сосудов этого органа, наличие или отсутствие патологических новообразований и жидкости.

Процедуру можно проводить даже детям, находящимся в реанимационном отделении или в кювезах.

Единственной рекомендацией является спокойное состояние ребенка, желательно незадолго до диагностики накормить и напоить малыша.

Показания

Нейросонографию делают не только в диагностических целях. Существуют показания к проведению процедуры. Нейросонография новорожденных назначается врачами-неонатологами в следующих случаях:

• перенесенная тяжелая родовая деятельность;
• гипоксия ребенка во время родов;
• недоношенность малыша;
• кесарево сечение;
• малый вес новорожденного;
• проведение реанимации малыша;
• симптомы ДЦП;
• патологии развития органов;
• неврологические симптомы в виде судорог и слабости мышц;
• врожденные генетические заболевания;
• увеличение объема головы;
• внутриутробная инфекция.

Особенности диагностики

Когда проводится нейросонография новорожденных, расшифровка, норма показателей достаточно гибкие, они не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Инновационная диагностика открыла совершенно иной взгляд на развитие структуры мозга новорожденных детей.

Ранее считалось, что мозг ребенка, как и взрослого человека, имеет четкие нормы. Но в процессе проведения нейросонографии новорожденным врачами было замечено, что 70% исследуемых маленьких пациентов имели результаты с признаками различных неврологических отклонений.

Данные факты свидетельствуют о том, что головной мозг новорожденного отличается несовершенством и определенными особенностями, которые необходимо учитывать при выдаче заключения.

Нейросонография новорожденных: нормы показателей

Во время обследования врач регистрирует данные обследования в специальный стандартный протокол проведения процедуры. Нейросонография новорожденных в норме имеет следующие показатели:

• симметричное строение полушарий головного мозга;
• отчетливое просматривание борозд и извилин;
• отсутствие новообразований;
• симметричное строение мозжечка и правильное его расположение;
• отсутствие внутричерепной жидкости;
• однородность желудочков головного мозга;
• отсутствие аномалий развития.

Нейросонография новорожденных: нормы результатов обследования

Смещение срединных структур	нет
Эхогенность мозговой ткани	обычная
Дифференциация мозговых структур	достаточная
Рельеф коры	выражен хорошо
Структура подкорковых ядер	выражена четко
Боковые желудочки	симметричные
Отверстия Монро	справа: проходимыеслева: проходимые
Сосудистыне сплетения	гомогенные, киста не обнаружена
Перивентрикулярная область справа	без патологических включений
Перивентрикулярная область слева	без патологических включений
Межполушарная щель	не расширена
Борозды мозга	не расширены
Заключение	патологий не обнаружено

Расшифровка результатов

Нейросонография новорожденного завершается выдачей заключения врача об отсутствии или наличии патологий. При несоответствии показателей обследования нормам врач записывает полученные данные и ставит предварительный диагноз. Нейросонография новорожденного может выявить следующие патологии развития головного мозга:

• новообразования в виде различных кист;
• кровоизлияния, гематомы;
• заболевания инфекционного происхождения, например, менингит;
• опухоли;
• нарушение кровообращения в сосудах мозга;
• очаги погибших клеток или ишемические очаги поражения;
• расширение желудочков мозга.

Одни патологические показатели не являются опасными, другие же представляют угрозу для жизни малыша и требуют срочного вмешательства медиков.

При обнаружении показателей, не соответствующих нормам, необходимо проконсультироваться с врачом-неонатологом и неврологом, а также периодически проводить диагностическую процедуру с целью отслеживания динамики проявления заболевания и подтверждения/опровержения поставленного предварительного диагноза.

Места проведения

Вас интересует нейросонография новорожденных? Где сделать процедуру? Необходимым оборудованием оснащены крупные родильные дома и детские стационары. В государственных учреждениях нейросонографию могут провести бесплатно, если для этого есть специальные показания и случай признан страховым. В профилактических целях процедура проводится по желанию родителей на платной основе.

Где пройти процедуру в Новосибирске?

Нейросонография новорожденных в Новосибирске выполняется как в государственных учреждениях, так и в частных больницах. В первых можно столкнуться с проблемой записи, так как врачи назначают проведение процедуры всем новорожденным.

Намного быстрее процедуру можно провести в частных клиниках, предварительно записавшись онлайн на официальном сайте. В Новосибирске соответствующим оборудованием располагают следующие клиники:

1. Клиника «Айболит». Находится по адресу: мкрн Горский, д. 8. Стоимость процедуры составляет 850 руб.
2. Медицинский центр «Диагност» находится по тому же адресу, что и клиника «Айболит», но на третьем этаже здания. Стоимость обследования составляет 800 руб.
3. Клиника «Медас» находится по адресу: ул. Сержанта Коротаева, д. 1. Обойдется нейросонография в 700 руб.
4. Клиника «Санитас» выполняет эту диагностическую процедуру за 850 руб. Адрес: ул. Вокзальная Магистраль, д. 16.

При обнаружении каких-либо отклонений от норм необходимо сдать биохимические анализы и регулярного обследоваться у специалиста. Кроме того, обязательным в случае подозрения на заболевания головного мозга является проведение нейросонографии через небольшие промежутки времени для отслеживания динамики развития патологии и подтверждения результативности применяемых методов лечения.

Источник: https://www.syl.ru/article/165493/new_neyrosonografiya-novorojdennyih-norma-rasshifrovka

Нсг (нейросонография) головного мозга у новорожденных: что показывает и как делают, расшифровка и таблица нормы

Транскраниальная нейросонография (НСГ) – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга. Обследование используют как для направленной диагностики, так и в качестве скринингового метода. НСГ головного мозга проводят преимущественно новорожденным. Для них исследование является более информативным вследствие незаращения родничков.

Что такое нейросонография и зачем ее делают новорожденным

Нейросонографией называется ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок. Обследование может проводиться в плановом или экстренном порядке.

Обязательным является проведение нейросонографии головного мозга у новорожденных, имеющих признаки поражения церебральных структур.

Как правило, при подозрении на патологии исследование проводят в роддоме, в течение первой недели жизни.

Показания для проведения нейросонографии у новорожденных:

• асфиксия в родах;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• нарушения родовой деятельности у матери;
• внутриутробная инфекция;
• родовой травматизм;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• оценка сознания ниже 7 баллов (по шкале Апгар);
• подозрения на болезни нервной системы;
• судороги;
• повышенное внутричерепное давление;
• кисты или опухоли мозга;
• внешние аномалии развития;
• генетические или хромосомные аномалии.

Обследование показано по мере роста и развития. НСГ делают детям до годовалого возраста. У ребенка до года большой родничок состоит из хряща, что позволяет в полной мере оценить анатомические и функциональные параметры ЦНС.

Как подготовиться к исследованию

При проведении УЗИ головного мозга у грудничка специальная подготовка не требуется. Необходимо, чтобы новорожденный был сыт, спокоен. Длительность нейросонографии не превышает 10 минут. На процедуру необходимо взять пеленку и бутылочку с молоком, на случай если ребенок проголодается.

Непосредственно перед проведением НСГ не стоит наносить кремы или мази на кожные покровы новорожденного. Это затруднит передачу ультразвукового сигнала, ухудшит качество исследования.

Как делают нейросонографию

Нейросонография новорожденных по технике проведения ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования. Визуализация церебральных структур, желудочковой системы мозга осуществляется через большой и малый роднички, а также через большое затылочное отверстие. В этих местах отсутствует костный каркас. Имеются лишь хрящевые структуры, прикрытые мягкими тканями.

На зоны предполагаемого исследования наносят проводящий гель, который облегчает проникновение ультразвука в ткани. После этого при помощи датчика проводится последовательный осмотр отделов головного мозга новорожденного. По завершении процедуры врач заполняет протокол исследования, на основании которого будет выставлен диагноз.

Смотрите видео обзор от специалиста про данную диагностику:

Вредно ли УЗИ мозга грудничку

УЗИ головного мозга у новорожденных не вредно, на данный момент не существует доказанных данных о вреде нейросонографии. Ультразвук не является токсичным для новорожденного. Это подтверждается тем, что даже во время беременности каждая женщина проходит УЗИ минимум 3 раза. В связи с этим нейросонография является оптимальным методом диагностики и контроля излеченности.

Расшифровка нейросонограммы

Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).

На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:

• симметричность мозговых структур;
• нормальный объем компонентов ликворной системы;
• четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
• отсутствие объемных образований.

Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.

Нормальные размеры основных анатомических образований нервной системы:

Структура	Должные показатели для новорожденных (мм)	Нормы для ребенка в 3 месяца (мм)
Боковые желудочки	Тело – не более 4, передние рога – 2–4, затылочные рога – 10–15	Тело – 2–4, передние рога – 4 и менее, затылочные рога – до 15
Третий желудочек	3–5	Не более 5
Четвертый желудочек	Не более 4	До 4
Межполушарная щель	3–4	3–4
Большая цистерна	До 10	Не более 6
Подпаутинное пространство	Не более 3	До 3

При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.

В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:

• опухоли или кисты;
• отек головного мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• очаговые признаки ишемии;
• кровоизлияния;
• аневризматические изменения сосудов.

Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.

При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.

Зачастую диагностируются лишь выраженные ишемические изменения. Эти состояния крайне опасны для новорожденных и грудных детей, так как в процессе возникает очаговый неврологический дефицит, который не поддается коррекции. В этом случае на нейросонографии выявляется зона пониженной эхогенности (светлая) без четких очертаний.

Гематомы чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Это связывают с низкой прочностью сосудистой стенки и травматичными родами. На НСГ можно увидеть пятно с нечеткими контурами. При этом оно темнее окружающих тканей. По периферии гематомы может располагаться зона ишемии.

Аневризма представляет собой расширение участка сосуда. При исследовании выявляется мешковидная деформация стенки с нарушением ее архитектоники (отсутствует мышечный слой).

В дополнение видео нейроснографии головного мозга:

Сколько стоит обследование и где его сделать

Стоимость исследования варьирует в зависимости от места проведения и квалификационной категории врача. В государственных учреждениях НСГ проводят бесплатно. В частных клиниках и кабинетах средняя стоимость услуги составляет 2500 рублей. В Москве цена обследования составляет 2000–6000 рублей. В Калининграде и Санкт-Петербурге около 4000 рублей. В Новосибирске не более 2000 рублей.

Нейросонография является быстрым, простым и точным методом диагностики патологий нервной системы у новорожденных. С ее помощью возможно на ранних стадиях выявить нарушение и начать своевременную терапию.

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/nsg-golovnogo-mozga-novorozhdennyh-nejrosonografiya

(НСГ) Нейросонография – что это такое и когда проводится обследование?

Нейросонография (или ультразвуковое исследование мозга) — диагностическая процедура, которая пришла на смену магнитно-резонансной томографии.

В статье рассказывается, чем УЗИ отличается от МРТ мозга и что лучше, как и для чего проводится обследование, какие показатели являются нормой, что указывает на патологии и до какого возраста делается обследование.

Почему НСГ лучше МРТ?

Отличие между старым и новым методом обследования в том, что МРТ — далеко не безобидная процедура, она имеет множество противопоказаний. В частности его нельзя проводить, если:

• у пациента есть кардиостимуляторы, металлические импланты, брекеты, искусственный сердечный клапан;
• пациентка беременна на ранних сроках;
• есть заболевание гипофиза;
• больной страдает аллергией, сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения.

В то же время, альтернативного метода диагностики патологий мозга на ранних стадиях, не существовало. Им стала нейросонография — достаточно точная и безопасная процедура.

Нейросонография – что это такое?

Для людей, далеких от медицины, нейросонография означает УЗИ головного мозга. Однако это только одно из направлений исследований, хоть и наиболее распространенное. Сам же термин «нейросонография» – общее понятие для целого комплекса ультразвуковых исследований состояния нервной системы.

Нейросонография позволяет определить состояние:

• спинного мозга;
• сосудов, снабжающих эти органы;
• скальпа;
• черепных костей;
• позвоночника.

Важно! В основном процедуру проводят детям, особенно новорожденным, но иногда делают взрослым, например, при операциях или травмах.

При ультразвуковом исследовании видно:

• повреждение костных тканей;
• дефекты мягких тканей;
• состояние нервов;
• кисты и опухоли;
• симптомы повышенного внутричерепного давления и другие патологии.

В каких случаях назначают нейросонографию

Взрослым нейросонографию делают редко. УЗИ мозга проводят если:

• была травма головы или позвоночника;
• есть нарушения кровообращения;
• есть вероятность поражения центральной нервной системы;
• есть опухоли, кисты, грыжи;
• делают операцию на мозге;
• выявлены воспаления.

Источник: https://MediGid.com/uzi/vidy/nejrosonografiya.html

Нейросонография новорожденных: нормы, показания, методика проведения

Термин «нейросонография» (НСГ) объединяет в себе сразу 3 слова: греческие «neuron» — нерв и «grapho» — изображать, латинское «sonus» — звук, обозначает метод исследования органов нервной системы при помощи ультразвука.

Как правило, под этим термином, синонимом которого является «ультрасонография» (УСГ), понимают исследование исключительно головного мозга через большой родничок, однако это не совсем верно: он объединяет в себе целую группу методик, среди которых УСГ черепа, мягких тканей головы, головного и спинного мозга, позвоночника и другие. Но действительно, наиболее распространенной методикой НСГ является исследование именно головного мозга. О том, как оно проводится, о показаниях и противопоказаниях, о принципах расшифровки НСГ новорожденных вы узнаете из нашей статьи. 

Виды УСГ головного мозга

Существует 4 методики исследования, различающиеся по области приложения датчика:

• через большой родничок – чрезродничковая НСГ;
• через кости черепа (как правило, через височные, реже – через теменные) – транскраниальная УСГ;
• комбинированная методика – через большой родничок и кости черепа – чрезродничково-чрезкраниальная УСГ;
• УСГ через дефекты в костной ткани.

В подавляющем большинстве случаев новорожденным и детям первого года жизни проводят чрезродничковую нейросонографию, но иногда, при подозрении на некоторые серьезные заболевания, предпочтительным является исследование с комбинацией чрезродничковой и транскраниальной методик. Именно это исследование обеспечивает максимально возможный осмотр головного мозга и других структур внутричерепного пространства ребенка.

Показания и противопоказания

Всем новорожденным рекомендуется хотя бы однократное проведение нейросонографии.

В идеале, нейросонография должна быть проведена хотя бы один раз каждому новорожденному. Это обусловлено тем, что некоторые болезни головного мозга могут протекать скрыто, бессимптомно на протяжении даже нескольких лет, а когда появятся жалобы и будет выставлен диагноз, в мозге определятся уже необратимые изменения, устранить которые будет невозможно. УСГ поможет вовремя диагностировать эти заболевания, а значит, обнаружить патологию на ранней ее стадии. К сожалению, в наше время ультразвуковое исследование головного мозга новорожденных не может стать скрининговым методом диагностики – оно недоступно, прежде всего, по экономическим причинам.

В определенных ситуациях без нейросонографии не обойтись. Показаниями к ее проведению являются:

• рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
• патологические (затяжные или стремительные) роды;
• длительный безводный период;
• дети, рожденные путем кесарева сечения, с низкой массой тела;
• патология развития головного мозга, выявленная на УЗИ при беременности;
• оценка по Апгар при рождении менее чем 7/7 баллов;
• реанимационные мероприятия, проводимые ребенку;
• родовая травма;
• подозрение на гидроцефалию;
• подозрение на ДЦП;
• частые срыгивания,  задержка психомоторного развития, судороги или другие симптомы неврологической патологии;
• какие-либо пороки внутренних органов;
• подозрение на внутриутробную инфекцию;
• хромосомная патология;
• резус-конфликт или конфликт по группе крови;
• оценка эффективности лечения патологии головного мозга.

Противопоказаний к нейросонографии не существует, поэтому методика широко применяется для обследования детей, в том числе и раннего возраста, во всем мире.

Методика проведения исследования

Нейросонография является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, не требующим какой-либо особенной подготовки. Она может быть проведена и бодрствующему, и спящему ребенку, и в амбулаторных условиях, и в стационаре, даже крохе, находящемуся в кювезе.

Применения седативных препаратов или наркоза не требуется: на протяжении исследования ребенок находится в сознании или спит естественным сном.

Продолжительность исследования составляет примерно 10 минут, в течение которых ребенок лежит на кушетке или в кювезе/кроватке, а мама или медицинский работник придерживают ему головку для достижения  неподвижности.

На область большого родничка головы младенца врач наносит специальный гипоаллергенный гель для УЗИ, ставит не нее датчик и наблюдает за динамическим изображением на экране монитора. Он постепенно меняет положение и угол наклона датчика, чтобы получить четкое изображение разных плоскостей и структур головного мозга.

Провести чрезродничковое исследование можно только до момента его окостенения, а происходит это, как правило, в возрасте 1 года ребенка. Причем, с каждым месяцем родничок становится все меньше, а значит, исследование становится все менее информативным – затрагивает меньшую область головного мозга.

Именно поэтому рекомендовано проводить диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни ребенка. Если при НСГ были обнаружены какие-либо изменения, в дальнейшем исследование повторяют с целью оценки эффективности проводимого лечения или контроля течения болезни.

Когда область родничка закроется костной тканью, доступным методом исследования останется транскраниальная нейросонография, или же МРТ и КТ.

Что покажет НСГ и как ее расшифровать

Во время исследования специалист осматривает все структуры головного мозга, определяет их размеры и оценивает структурное состояние тканей. Таким образом могут быть диагностированы опухолевые образования, очаги ишемии, кровоизлияния, наличие жидкости и пороки развития структур головного мозга.

Врач обязательно пишет протокол исследования, в котором указывает:

• симметричны ли структуры мозга;
• четко ли визуализируются борозды и извилины;
• не содержит ли межполушарная щель жидкость;
• характеристики системы желудочков мозга (в норме они однородные, анэхогенные, симметричные, без посторонних включений);
• характеристики серповидного отростка (в норме – гиперэхогенная полоса);
• характеристики намета мозжечка (у здорового ребенка он расположен в затылочной области, имеет трапециевидную форму, симметричен);
• характеристики сосудистых сплетений (они гиперэхогенны, имеют однородную структуру);
• обнаружены ли какие-либо особые патологические изменения – кисты, опухоли, пороки развития, размягчение ткани мозга (лейкомаляция).

Также в протоколе НСГ должны быть указаны размеры следующих структур:

• межполушарная щель;
• передний рог бокового желудочка;
• тело бокового желудочка;
• третий желудочек;
• большая цистерна;
• подпаутинное (субарахноидальное) пространство.

В связи с тем, что головной мозг ребенка активно растет и развивается, размеры его структур варьируются в зависимости от возраста обследуемого.

И наоборот, в мозге ребенка вне зависимости от его возраста не должны быть обнаружены очаги кровоизлияний, ишемии, лейкомаляции, утолщения тканей и структур, асимметрия их.

В случае, если такие изменения все-таки есть, ребенок должен быть направлен на коонсультацию к невропатологу.

1. Гипертензионный синдром. Если в протоколе исследования имеется такая запись, это обозначает, что давление в полости черепа повышено. Причиной его повышения является какой-либо объемный процесс: кровоизлияние, киста или другое опухолевидное образование. Это состояние приводит к смещению одного из полушарий, что может повлечь за собой серьезные неврологические расстройства.
2. Гидроцефалия. Такой диагноз устанавливают на основании обнаружения увеличения одного или нескольких желудочков мозга в размерах. Это обозначает, что в них скопилось большое количество спинномозговой жидкости, которая либо вырабатывается в большем, чем надо, количестве, либо не имеет пути оттока из полости черепа. Состояние требует консультации невропатолога, адекватного лечения и проведения нейросонографии в последующем для оценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий.
3. Кровоизлияние в вещество мозга или желудочки. Это состояние требует неотложного лечения, поэтому ребенок с таким диагнозом должен быть незамедлительно госпитализирован и осмотрен детским неврологом.
4. Кисты сосудистого сплетения. Имеют вид пузырьков малого диаметра, заполненных жидкостью, локализованных в области выработки ликвора. Могут быть единичными или множественными. Возникают в период внутриутробного развития плода или же в процессе родов. Как правило, это состояние бессимптомно и не требует лечения.
5. Субэпендимальные кисты. Также локализуются в области желудочков мозга и имеют вид системы полостей, наполненных жидкостью. Возникают вследствие ишемии (недостатка кислорода) тканей данного участка или кровоизлияния в них. В большинстве случаев протекают бессимптомно, однако, если причина их возникновения не устранена, кисты могут расти. Требуют лечения и наблюдения в динамике.
6. Арахноидальная киста. Образуется клетками паутинной оболочки мозга вследствие инфекционного процесса, травматического повреждения, кровоизлияния. Имеет вид полости любого размера и формы, может локализоваться во всех отделах мозга. Характеризуется стремительным ростом, впоследствии приводит к сдавливанию прилежащих к ней тканей мозга и развитию соответствующей неврологической симптоматики. Сама по себе не исчезает, требует консультации невропатолога и проведения соответствующего лечения.
7. Очаг ишемии. Такая запись в протоколе обозначает, что определенный участок головного мозга (совсем не обязательно один, возможны множественные очаги ишемии) недополучает кислород. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует лечения с последующим проведением контрольной нейросонографии.

Итак, нейросонография – это высокоинформативный, полностью безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и детей первого года жизни.

Зачастую он позволяет установить правильный диагноз даже на доклиническом этапе, когда внешних проявлений болезни еще нет, а структурные изменения ткани мозга уже имеются.

Это помогает вовремя начать лечение, а значит, повышает шансы больного ребенка на выздоровление.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о нейросонографии:

https://www.youtube.com/watch?v=7HZC9GzVBe4

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nejrosonografiya-novorozhdennyx-normy-pokazaniya-metodika-provedeniya

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца

Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: https://UziMetod.com/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов — Идеальное здоровье

• Рождение младенца – это тяжелый процесс не только для мамы, но для малыша.
• Поэтому с первых дней врачи наблюдают за новорожденным и оценивают его состояние, рефлексы, поведенческие нормы.
• Если обнаруживают некоторые отклонения, то необходимо провести срочную диагностику для уточнения диагноза.
• Нарушения рефлексов и некоторых навыков младенца связано с развитием головного мозга.
• Для оценки его состояние применяют НСГ головного мозга новорожденного.

Что такое НСГ

НСГ- нейросонография — это ультразвуковое исследование мозга, которое применяется в педиатрии для оценки состояния и функционирования мозга ребенка.

НСГ можно применять для детей до года. Это связано с тем, что кости черепной коробки новорожденного еще не до конца сформированы и на стыках имеются мягкие хрящевые ткани – роднички.

Эти роднички затягиваются к году. Как известно, ультразвуковые волны проникают лишь через мягкие ткани, вследствие чего нейросонография проводится через не заросшие роднички. Отсюда и ограничение по возрасту.

Показания для проведения

НСГ назначают новорожденным в таких случаях:

• Детям, родившимся раньше положенного срока с небольшой массой тела (недоношенным);
• младенцам, получившим родовую травму (при сложных родах);
• при нарушениях ЦНС (нарушение рефлексов, судороги, тремор и прочее);
• при деформации черепа;
• при бытовых травмах (падение);
• при патологиях других органов новорожденного для оценки общего состояния;
• при внутриутробных инфекциях;
• детям, перенесшим гипоксию.

Узнайте, что такое тремор подбородка у новорожденного, чтобы не пропустить опасные симптомы

И какими методами лечат водянку головного мозга у новорожденного.

Вредно ли это обследование

Нейросонография считается неопасным и высокоинформативным исследованием. Сама процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта у малыша. В случае необходимости проводится даже у тяжелобольных деток.

Противопоказаний к проведению НСГ нет. Может при необходимости проводиться повторно. Во многих развитых странах НСГ является обязательным обследованием для ребенка до года.

Нужна ли подготовка

1. Специальная подготовка к НСГ не требуется.
2. Ребенок при проведении данного ультразвукового исследования может спокойно двигаться – это никак не повлияет на результат.
3. Младенец не испытывает неприятных ощущений.

Как проходит процедура

Обычно обследования длится не долго (до 10 мин). Малыша укладывают на кушетку. Он может бодрствовать или спать – это никак не повлияет на результат. Мама присутствует рядом с ребенком.

Аппарат настраивают в соответствии с возрастом младенца.

С помощью датчика врач исследует мозг ребенка, чаще всего, через большой родничок. Данные отображаются на экране. После оценки полученных сведений, врач дает заключение о состоянии мозга и его патологиях (если они обнаруживаются).

Что может выявить

С помощью нейросонграфии можно вовремя выявить различные нарушения работы и строения головного мозга ребенка.

НСГ способно выявлять такие проблемы:

• Пороки развития и структурные изменения мозга в целом;
• Различные кисты (жидкостные образования), которые сдавливают участки мозга и влияют на его работу;
• Инфекционно-воспалительные заболевания мозга (например, менингит);
• Кровоизлияния;
• Опухоли (бывают очень редко);
• Ишемию мозга;
• Травмы, гематомы, повреждение костей.

Результаты

• Расшифровка полученных на НСГ данных делается только врачом.
• Чтобы правильно оценить результат, необходимы и другие сведения: вес ребенка при рождении, как протекали роды (продолжительность, сложность, обвитие пуповиной, родовые травмы), особенности внутриутробного развития и прочее.
• Оценивают такие данные:

1. Симметричность мозга младенца.
2. Четкость извилин головного мозга.
3. Желудочки головного мозга (в норме симметричны, однородны, анэхогенны)
4. Сосудистые сплетения (норма — сплетения однородны и гиперэхогенны);
5. Присутствие патологических образований.

Нормальные значения

В норме все структуры мозга симметричны, отсутствуют кисты, пороки развития, признаки кровоизлияния, очаги лейкомаляции и ишемии.

Нормальные размеры основных анатомических образований головного мозга:

• Ширина субарахноидального пространства – не более 3 мм;
• Межполушарная щель – до 4 мм;
• Третий желудочек – не более 6 мм;
• Глубина переднего рога бокового желудочка – до 4 мм
• Глубина затылочного рога бокового желудочка – до 15 мм
• Глубина тела желудочка – до 4 мм
• Большая затылочная цистерна – от 44 до 85 кв. мм;

НСГ самый информативный метод диагностики мозга новорожденного. Чаще всего обнаруживают такие патологии:

1. Гидроцефалия – поражение мозга, при котором в расширенных желудочках скапливается жидкость.

   При выявлении в ходе НСГ расширения желудочков головного мозга, предполагается обструктивная форма гидроцефалии.

2. Голопрозэнцефалия – передний мозг не разделен на полушария.
3. Порэнцефалия — присутствие полости в средних отделах полушарий большого мозга (истинные кисты). На НСГ эти кисты видны в виде округлых образований, которые имеют четкую стенку.
4. Различные кисты: сосудистого сплетения (не требует вмешательства, рассасываются), субэпендимальные, арахноидальная (требуют наблюдения врача и лечения).
5. Геморрагические изменения – гематомы, кровоизлияния. Часто наблюдаются у недоношенных детей из-за гипоксии.

Что делать при обнаружении патологий

Если вдруг у малыша обнаружили патологию, не нужно паниковать. Вовремя обнаруженная болезнь – половина успеха на пути к ее излечению.

К тому же, некоторые нарушения функционирования головного мозга младенца, проходят самостоятельно и требуют не лечения, а наблюдения за малышом у специалиста.

Поэтому в любом случая, прежде всего, проконсультируйтесь с врачом и не пренебрегайте дополнительными обследованиями.

Если возник вопрос, где можно сделать нейросонографию младенцу, то сначала проконсультируйтесь со своим врачом.

Если возникнет такая необходимость, то лучше всего сделать НСГ в специализированном диагностическом центре.

по теме

Далее вы можете посмотреть видео, в котором о НСГ расскажет специалист:

Помогла статья? Оцените её (2 5,00

Источник: https://idzdor.ru/nejrosonografiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyx-normy-tablica-kogda-delaetsya-rasshifrovka-rezultatov.html